Страница 1 из 1

Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Пт окт 26, 2018 5:59 am
Анастасия80
Тимур Русланович, добрый день! 11.10 вы консультировали нас с дочерью по Skype. У дочери фокальная лобная эпилепсия. Она на депакине 1000мг и топирамат 100мг. На эту схему вышли двя дня назад.Ранее депакин 1250 , топирамат 50. Сегодня ночью приступ, легче чем обычно.( 3 день месячных)Как быть теперь?

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Пт окт 26, 2018 11:50 am
Тимур Русланович
Повысьте ТОпамакс до 50 мг утром, 100 мг вечером.

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Вс ноя 04, 2018 7:34 pm
Анастасия80
Здравствуйте,Тимур Русланович.У Оли опять ночью приступ,слабый и очень быстрый.Но за ночь несколько зависаний.Топамакс добавили.
И вот еще,возможно это свящано с побочным действием препарата или с самим диагнозом,но Оля большую часть времени раздражена,бывает даже агрессивна.Иногда сменяется апатией.И не может "собрать "себя и делать какие-то элементарные вещи:прибрать комнату,уроки.Раньше я это связывала с пубертатом,но сейчас вижу,что не только в нем дело.Что бы вы могли нам посоветовать?

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Пн ноя 05, 2018 3:36 pm
Тимур Русланович
Если на фоне повышения дозы препарата отмечаются приступы и побочные эффекты, значит надо менять препарат. Как Вы помните, линию Топамакса мы выбрали в связи с тем, что его прием был уже начат, и от лечения отмечались положительные эффекты. Хотя Топамакс не является препаратом 1 выбора в лечении данной формы эпилепсии.
Теперь ничего не мешает нам заменить его. Завтра я пришлю схему замены.

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Вт ноя 06, 2018 6:47 pm
Тимур Русланович
Начинайте снижение дозы Топамакса по 50 мг каждые 4 дня до полной отмены.
После этого начинайте прием Финлепсин ретард по схеме.
3 дня 100 мг вечером. Через 3 дня по 100 мг утром и вечером. Через 3 дня по 100 мг утром, 200 мг вечером. Через 3 дня по 200 мг утром и вечером.
Если потребуется, скан рецепта я пришлю.

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Вт ноя 06, 2018 7:18 pm
Анастасия80
Спасибо!Я правильно поняла, Топамакс отменяем и только потом вводим Финлепсин?все по схеме.Депакин та же доза?

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Вт ноя 06, 2018 7:34 pm
Анастасия80
Почитала инструкцию,там написано ,что не рекомендуется при абсансах.У Оли были "зависания"днем,Носырев А.В сказал,что это атипичные абсансы(хотя ЭЭГ чистое).В общем, я запуталась от разнообразия информации.Как быть если"зависания "вернутся?После введения Топамакса они почти ушли(бывали1-2раза в месяц)

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Вт ноя 06, 2018 9:02 pm
Тимур Русланович
Абсансы это тип приступов при генерализованных эпилепсиях. И карбамазепин действительно противопоказан при них. Но при генерализованных формах эпилепсии на ЭЭГ очень яркая картина. Эти формы эпилепсии не могут не сопровождаться эпилептической активностью, которую невозможно не заметить.
На мой взгляд мы имеем дело с фокальной эпилепсией, при которой ЭЭГ может быть чистой. При данных формах карбамазепин является основным препаратом. И данные «зависания» являются сложными парциальными приступами.
Топамакс оставить не получится в силу побочных эффектов, которые Вы сами отмечаете.

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Ср ноя 07, 2018 3:51 am
Анастасия80
Поняла,спасибо!Переходим на Финлепсин.

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Пн ноя 12, 2018 8:53 am
Анастасия80
Тимур Русланович, добрый день! У Оли постоянно приступы гастрита, гастроэнтеролог говорит -побочные действия препаратов. Лечение выписали, но она много пропускает уроков. В школе просят перевести на домашнее обучение( до конца этого учебного года) .т.е в школу она ходить будет, а пропущенные занятия отдельно с учителем в другое время.В поликлинике просят заключение от Вас, где будет прописано , что в связи с заболеванием или в связи с переходом на другой препарат рекомендовано домашнее обучение. Возможно такое?

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Пн ноя 12, 2018 3:59 pm
Тимур Русланович
Это может быть влияние Депакина. Я планирую отменить его в дальнейшем. Но если Вам требуется, я напишу справку.

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Пн ноя 12, 2018 8:10 pm
Анастасия80
Поняла ,спасибо,пока пусть побудет на домашнем.Мой адрес hisma01@mail.ru

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Пн дек 17, 2018 5:32 am
Анастасия80
Здравствуйте!У Оли ночью был приступ(намного легче ,чем были ранее).
Уже две недели на Депакин 500×2; и перешли на Финлепсин ретард 200×2
Приступы пока сохранились,так же, раз в две недели.Как быть дальше?
И Вы могли бы на Финлепсин выписать рецепт(на длительный срок)?В аптеках рецепт не забирают,просят показать

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Пн дек 17, 2018 5:34 am
Анастасия80
В январе хочу записаться к Вам на скайп-консультацию.Вы с какого числа работаете?

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

СообщениеДобавлено: Пн дек 17, 2018 1:04 pm
Тимур Русланович
Увеличьте Финлепсин до 300 мг 2 раза в день. Рецепт вышлю.
В январе работаю с 9.01.