Максим Б.

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Re: Максим Б.

Сообщение LavenderDreams » Ср фев 06, 2019 12:19 pm

И еще один вопрос. У трилептала и тегретола примерно один механизм воздействия? Или он "посильнее"?
LavenderDreams
 
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Чт янв 11, 2018 10:10 pm

Re: Максим Б.

Сообщение Тимур Русланович » Ср фев 06, 2019 2:45 pm

Берите Тегретол ЦР. 200 мг делится на 2 части, 400 мг делится на 4 части. То есть удобно будет в любом случае.
Эффекты у карбамазепина и окскарбазепина различные, хотя ранее считалось, то окскарбазепин легче переносимый вариант карбамазепина.

Если видите тенденцию к генерализации, то ждите 5 минут.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1976
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Максим Б.

Сообщение LavenderDreams » Ср фев 06, 2019 2:54 pm

Хорошо, большое спасибо, все поняла.
LavenderDreams
 
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Чт янв 11, 2018 10:10 pm

Re: Максим Б.

Сообщение LavenderDreams » Ср фев 06, 2019 7:44 pm

К сожалению тегретол (и цр, и просто тегретол) пропал из аптек. У нас в Тамбове нет даже на складах, на форуме люди пишут что пропал и в Мск... Есть только финлепсин ретрад.... Ищу конечно у перекупщиков тегретол, не знаю увенчается ли успехом.
LavenderDreams
 
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Чт янв 11, 2018 10:10 pm

Re: Максим Б.

Сообщение LavenderDreams » Чт фев 07, 2019 12:19 pm

Узнавала у поставщиков из Германии tegretal retard к заказу и поставке невозможен ((( Обещали спросить по Италии... Но пока тишина.
LavenderDreams
 
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Чт янв 11, 2018 10:10 pm

Re: Максим Б.

Сообщение Тимур Русланович » Чт фев 07, 2019 1:08 pm

Не тратьте время зря.
Финлепсин ретард ничем не хуже. Я написал Тегретол, так как это оригинальный препарат. Если Тегретола нет, берите Финлепсин ретард.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1976
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Максим Б.

Сообщение LavenderDreams » Чт фев 07, 2019 1:10 pm

Большое спасибо, Тимур Русланович! Тогда сегодня покупаем Финлепсин Ретард.
LavenderDreams
 
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Чт янв 11, 2018 10:10 pm

Re: Максим Б.

Сообщение LavenderDreams » Вс фев 17, 2019 12:45 am

Добрый вечер, Тимур Русланович!
Сегодня при засыпании у Максима странное состояние - в сознании, дрожание век, на вопросы отвечает, странная улыбка, смешки, зрачок не широкий и не узкий, средней величины, небольшое "клокотание" в горле, речь слегка невнятная, как бывает при засыпании и у людей без патологий. Но смутило дрожание век. Подергиваний губ и чего-то другого, точно не было. Не смогла понять легкий ли это приступ или просто такое засыпание, или просто он так "шутит". Но все равно подумала что нужно Вам сообщить об этом. Сегодня принимаем препараты по схеме восьмого дня (финлепсин ретард 100/200, трилептал 300/300). И еще вопрос. Если вдруг финлепсин не даст результата, будем ли мы возвращаться к трилепталу?
LavenderDreams
 
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Чт янв 11, 2018 10:10 pm

Re: Максим Б.

Сообщение Тимур Русланович » Вс фев 17, 2019 1:02 pm

Не уверен, что это был эпилептический приступ.
В любом случае, смена препарата это всегда риск временного ухудшения, особенно на этапе перехода.
Что касается обратной замены, то все зависит от изменения частоты и тяжести приступов.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1976
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Максим Б.

Сообщение LavenderDreams » Вс фев 17, 2019 2:05 pm

Поняла, спасибо.
LavenderDreams
 
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Чт янв 11, 2018 10:10 pm

Re: Максим Б.

Сообщение LavenderDreams » Вс фев 17, 2019 4:00 pm

Добрый день, Тимур Русланович! Видимо вчера вечером все же было "оно". Сейчас в дневной сон при засыпании та же картина, но с более выраженым слюнотечением и небольшой, кратковременной фиксацией глаз. Сегодня 9 день схемы. Финлепсин ретард 100/200, трилептал 300/300. Завтра планировалось фр 200/200, тр 150/150. Уже можно говорить что новая схема нам не подходит? Или еще рано делать выводы? Нужно ли что-то менять? Еще хотела спросить. Есть ли смысл опять вернуться к топамаксу, если на нем в комбинации с клоназепамом и кеппрой была самая долгая ремиссия 4,5 мес? Или может к препарату со схожим действием? Тогда ремиссия сорвалась высокой вирусной температурой и потом отменой клоназепама, которую проводил прошлый доктор. А если мы сейчас все равно на фризиуме, может рассмотреть вариант топамакса вновь? Показан ли этот препарат при нашей форме и клинической картине/ЭЭГ? Хотя, сейчас пересмотрела записи и вижу что и топамакс нас "держал" только когда мы были на депакине. Поэтому мы от него и ушли после вывода депакина. А депакин вообще не вариант, к тому же четвертым пэп, это мы уже проходили. Какой-то замкнутый круг. ((( Сейчас смотрела в аптека.ру появился тегретол 400 мг, может его купить вместо финлепсин ретард? Может он даст лучший результат? Переживаю что существенно участились приступы. Как Вы считаете, это момент адаптации или же показатель того, что карбазепин "не наш" препарат?
LavenderDreams
 
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Чт янв 11, 2018 10:10 pm

Re: Максим Б.

Сообщение Тимур Русланович » Вс фев 17, 2019 9:38 pm

Здравствуйте!
Пока рано говорить о том, что карбамазепин не подходит. Надо продолжать начатую схему и только после выхода на адекватные дозировки делать выводы.
Иногда бывает, что Тегретол дает эффект, а Финлепсин нет, но это бывает крайне редко.
Что касается возвращения к Топамаксу, то, на мой взгляд, пока оно нецелесообразно. Надо оценить эффекты препаратов, имеющий потенциально большую вероятность эффекта.
Надо запастись терпением, так как единовременная замена Трилептала на Тегретол (Финлепсин) чревата ухудшением с точки зрения побочных эффектов.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1976
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Максим Б.

Сообщение LavenderDreams » Вс фев 17, 2019 9:48 pm

Спасибо, я поняла. А какие дозы карбамазепина можно считать для нас адекватными? Завтра снижаем трилептал 150/150, выходим на дозу финлепсин ретард 200/200. Даже если вдруг новая схема не сработает, у нас ведь есть в запасе потенциально действенные при нашей форме препараты?
LavenderDreams
 
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Чт янв 11, 2018 10:10 pm

Re: Максим Б.

Сообщение Тимур Русланович » Вс фев 17, 2019 10:25 pm

Рабочая доза 400-600. Максимум для вас это 800.
Есть другие препараты, вероятность эффекта которых выше чем у топирамата. Главное, действовать систематично и планомерно.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1976
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Максим Б.

Сообщение LavenderDreams » Вс фев 17, 2019 10:49 pm

Я Вас поняла, Тимур Русланович! Большое Вам спасибо!!! Будем с Вашей помощью двигаться вперед.
LavenderDreams
 
Сообщения: 126
Зарегистрирован: Чт янв 11, 2018 10:10 pm

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4

cron