Алина Ефременкова. Онко.

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Таня мама Алины » Пт апр 21, 2017 11:46 am

Здравствуйте Тимур Русланович! Были у Вас на обследовании и консультации 10.04.2017. Девочка Ефременкова Алина 9 лет с онкологией головного мозга. Вами был рекомендован препарат Кеппра 500 мг/сут. Начали прием по 250 мг утром, а через 3 дня повысили дозу до 250 мг 2 раза в день с 11.04.2017 г., в соответствии с Вашими рекомендациями. Явных побочных явлений не вышло, однако парциальные эпилептические приступы продолжаются. Так 19.04 такие приступы были очень видны, вчера и сегодня: говорит медленно, невнятно,правая сторона лица неактивна, мимика только слева, правой рукой предпочитает ничего не делать, то есть она у нее вообще не активная. Походка очень шаткая, неуверенная, слабость постоянная, апатия, подавленное настроение, заторможенность!связывалась с профессором - онкологом, у которого мы наблюдаемся, она уточнила, что химиотерапию мы больше проходить не будем и что противопоказаний к любым противосудорожным препаратам у Алины нет.Что делать?
Таня мама Алины
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Ср апр 19, 2017 9:51 pm

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Тимур Русланович » Пт апр 21, 2017 12:53 pm

Повышайте Кеппра до 500 мг утром, 250 мг вечером. Через 3 дня до 500 мг 2 раза в день.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1674
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Таня мама Алины » Пт апр 21, 2017 3:33 pm

ойойой Тимур Русланович! Сейчас шли с занятий домой, я держала Алишку за правую руку, чувствую что то не то, ноги заплетаются и она обмякает! Она пролепетала что сейчас упадет, я успела ее подхватить, праве рука, нога вообще были "неживые".....посадила на лавочку, она говорила со мной, т.е. была в сознании, но говорила плохо как будто во рту что то мешало. Я оставила ее на лавочке, попросила прохожего присмотреть, сама сбегала за машиной, и привезла ее домой. Дома через минут пять все функции двигательные восстановились, т.е. время всего приступа около 20 минут!
Про Кеппру все поняла!
Таня мама Алины
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Ср апр 19, 2017 9:51 pm

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Тимур Русланович » Пт апр 21, 2017 3:48 pm

Пока повышайте дозу и наблюдайте за ситуацией.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1674
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Таня мама Алины » Пн май 01, 2017 12:47 pm

Здравствуйте, Тимур Русланович! 10 дней как повысили дозу Кеппры до 500 мг утром и 500 мг вечером. Приступы продолжаются, 1-2 раза в день точно, лицо, язык, рука, нога иногда. Даже если приступов нет правая рука неактивная, все делает левой рукой, а правая висит.... не пишет, не рисует, не лепит....правая сторона лица тоже неподвижна: мимики нет, всегда опущена вниз. Речь медленная, невнятная. Стала плохо жевать и глотать. Походка всегда неуверенная, шатает во все стороны, голова кружится (говорит) и какое то постоянное предобморочное состояние. И вот еще, начались какие то галлюцинации, хоть Алина слепая, ей все время кажется что у нее под ногами то ли кошки, то ли собаки бегают, она смотрит под ноги, улыбается и говорит "смотри мамочка какая собачка или кошечка"!!! меня это пугает...... В общем состояние ее мне очень не нравится......
Таня мама Алины
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Ср апр 19, 2017 9:51 pm

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Тимур Русланович » Пн май 01, 2017 6:31 pm

В таком случае начинайте снижение дозы Кеппры. Эффекта от приема нет и отмечаются побочные эффекты. Уменьшайте по 250 мг каждые 3 дня. Сегодня даете 250 мг на ночь. Через 3 дня даете по 250 мг 2 раза в день. И так далее. После достижения дозы Кеппры 250 мг 2 раза в день начинаете прием Финлепсин ретард или Тегретол ЦР (действующее вещество одно и то же) по 100 мг на ночь. Через 3 дня принимаете по 100 мг 2 раза в день. Еще через 3 дня по 100 утром, 200 вечером. Через 3 дня по 200 мг 2 раза в день.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1674
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Таня мама Алины » Ср май 10, 2017 4:39 pm

Добрый день Тимур Русланович! Скажите, пожалуйста, при уходе с Кеппры, возможен ли синдром отмены? Сегодня снизили еще на 250 мг, отмечается сильная тряска и головокружение.Предложила сходить на улицу, отказывается, говорит "боюсь упасть, ножки трясутся и голова сильно кружится". На данный момент правая сторона неактивна. Галлюцинации прекратились, сильная усталость и вялость. Спит плохо. На сегодня принимаем: Филепсин: 100 мг утром и 200 мг вечером. Кеппру с сегодняшнего дня закончили. Спасибо!
Таня мама Алины
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Ср апр 19, 2017 9:51 pm

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Таня мама Алины » Чт май 11, 2017 7:57 am

Тимур Русланович, вчера вечером был приступ, ребенок успел меня позвать. Как проявился: "отключилось" все тело, т.е. упала прям на пол, при этом была расслабленна, т.е. никакого спазма, была в сознании. Алина очень испугалась. я ее спрашивала что она чувствует, она ответила, что только как кружится голова, т.е. ни звона в ушах, ни тошноты, как при обмороке нет, объяснила "ручки, ножки ватные становятся, головка сильно закружилась и я упала". Спать легла около 22:00, спала около 2 часов, потом бодрствовала до утра. За ночное время еще 2 таких приступа.
Сейчас, уже сравнивая, хочу сказать, что на Кеппре, мне кажется было лучше.... Хотя хорошо вообще не было...... что делать? с Утра ничего из таблеток не даю!
Таня мама Алины
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Ср апр 19, 2017 9:51 pm

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Тимур Русланович » Чт май 11, 2017 9:59 am

Понимаю Ваши чувства. Но пока доза Финлепсина слишком мала, чтобы говорить об отсутствии эффекта. Повышайте дозу по оговоренной схеме. Утреннюю дозу надо дать. Синдрома отмены у Кеппры нет, просто пока еще не набрана доза карбамазепина.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1674
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Таня мама Алины » Чт май 11, 2017 4:22 pm

Спасибо за понимание! Скажите, пожалуйста, через какой период времени произойдет накопление препарата?
Таня мама Алины
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Ср апр 19, 2017 9:51 pm

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Тимур Русланович » Чт май 11, 2017 5:59 pm

Дело не к накоплении, пока доза недостаточная. Сейчас принимайте 200 мг 2 раза в день. При сохранении приступов повышайте дозу до 300 мг 2 раза в день.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1674
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Таня мама Алины » Пт май 12, 2017 6:56 pm

Здравствуйте Тимур Русланович! сегодня с утра состояние еще хуже. после обеда, где то в районе 14:00 перестала ходить!!!!! Сидит сгорбившись, смотрит в одну точку, заметила что периодически "передергивает" правая нога и голова. Еле что то лепечет.Сказала, что не хочет жить!!! Пыталась поставить ее на ноги, а они ее не держат! Вчера вечером и сегодня было непроизвольное мочеиспускание в штаны! что мне делать?
Таня мама Алины
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Ср апр 19, 2017 9:51 pm

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Тимур Русланович » Пт май 12, 2017 8:18 pm

Финлепсин пока не давайте. В понедельник напишите, какая будет на тот момент ситуация.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1674
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Таня мама Алины » Пт май 12, 2017 10:41 pm

забыла сказать дважды была рвота! утром и вечером! про Финлепсин все поняла! спасибо Вам огромное!
Таня мама Алины
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Ср апр 19, 2017 9:51 pm

Re: Алина Ефременкова. Онко.

Сообщение Таня мама Алины » Пн май 15, 2017 11:20 am

Добрый день, Тимур Русланович! С отменой Финлепсина отметила для себя следующие изменения: вернулось нормальное трезвое сознание (разговаривает, общается все адекватно, по теме), появилось настроение. Все что Алина говорила о нежелании жить и много другое - ничего не помнит! Она сама говорит, что с таблетками было очень плохо! В Выходные повторили таблицу умножения, выучили стих - все нормально! Двигательные функции: конечно стало лучше, в том смысле, что хотя бы встала на ноги, но походка неуверенная, все время нужна опора, когда стоит на месте, ножки как бы "прыгают", как нет силы в ножках. Правая сторона все также неактивна, ножку подтаскивает сильно, ручка висит, старается все делать левой рукой. Мы занимаемся по системе Брайля, но вот уже около месяца не можем, так как правая ручка и пальчики в том числе стали нечувствительными, т.е. читать не может, я уже не говорю о том чтобы печатать!Активные приступы продолжаются: 1-2 раза в день. Вчера был сильный: побледнела, сказала что сильно замерзла, потом "ушла вся правая сторона", в этот момент разговаривала осознанно, продолжалось около 5-10 минут, потом сразу уснула минут на 20! после полная потеря ориентации, тремор усилился, слабость очень сильная - дремала часа 3-4, очень замедлилась речь, испортился аппетит! очень переживала по поводу приступа.....
Сегодня с утра все как обычно: сильная слабость, тремор, правая сторона неактивна. все равно собралась в школу! когда шли в школу, походка очень неуверенная, ножки подгибаются, потряхивает непроизвольно головкой! сходили на 1 индивидуальный урок, дошли до дома, немного посидели во дворе, настроение улучшилось, но физически конечно плохо!
Жду дальнейших рекомендаций, очень надеюсь, что удастся подобрать препарат и облегчить как то Алишкино состояние, т.к. наблюдать за всем происходящим просто невыносимо! спасибо Вам огромное!
Таня мама Алины
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Ср апр 19, 2017 9:51 pm

След.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2