Дарина

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Re: Дарина

Сообщение ДаринаК » Чт дек 13, 2018 6:17 pm

Здравствуйте, Тимур Русланович!
Давным-давно не писала вам. И это прекрасно:)
У нас все благополучно пока. С марта приступов не было.
Пьем сейчас осполот 250 в сутки (100 утром, 150 вечером) и петнидан 625 в сутки (250 утром и 375 вечером). Вес почти не изменился (сейчас дочке 10 лет, весит 27,5кг), поэтому пока ничего не меняем.
Печень проверяем каждые полгода. Все в пределах разумного.
Есть к вам несколько вопросов.
Аллергологи поставили Дарине 2 диагноза: аллергический ринит и атопический дерматит. Сделали пробы, нашли аллергены. И теперь врачи предлагают сделать ей прививки от аллергии. Называется АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Скажите, пожалуйста, что вы об этом думаете? Можно ли Дарине с ее эпи это делать? Нет ли риска срыва ремиссии? И вообще нужно ли? Аллергологи грозят возможным ухудшением в виде астмы((
Второй вопрос: можно ли Дарине постоянно принимать противогистаминные препараты? Сейчас пока с дерматитом боремся в основном местными средствами. С переменным успехом. Предлагают постоянно пить ксизал, супрастинекс или эриус. Когда-то у зиртека мы нашли в инструкции, что эпилепсия - противопоказание для его приема. Может, не надо нам рисковать? Или это ерунда, и можно пить?
И еще третий вопрос: последнее ЭЭГ мы делали у вас в конце января 2018г. Наверное, пора сделать еще? Планируем на январь?
ДаринаК
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Пт мар 10, 2017 1:38 pm

Re: Дарина

Сообщение Тимур Русланович » Чт дек 13, 2018 10:40 pm

Называется АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Скажите, пожалуйста, что вы об этом думаете? Можно ли Дарине с ее эпи это делать? Нет ли риска срыва ремиссии? И вообще нужно ли?

АСИТ это эффективный способ лечения атопических заболеваний. Насколько целесообразно применение, это вопрос к аллергологам. С точки зрения эпилепсии, риска провокации нет.

Когда-то у зиртека мы нашли в инструкции, что эпилепсия - противопоказание для его приема. Может, не надо нам рисковать? Или это ерунда, и можно пить?

Однозначно провоцирующего влияния нет.

И еще третий вопрос: последнее ЭЭГ мы делали у вас в конце января 2018г. Наверное, пора сделать еще? Планируем на январь?

Да, в январе надо повторить мониторинг.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Дарина

Сообщение ДаринаК » Пт фев 15, 2019 11:37 am

Здравствуйте, Тимур Русланович!
У нас все без изменений, все благополучно, ничего не меняли.
Но усиленно лечим дочкин непонятный дерматит (пишут то атопический, то неясной этиологии), поэтому вопрос - нет ли у нее противопоказаний для приема лекарств? 1) Левомицетин 2) Немозол.
В инструкции полно всякого понаписано, в том числе про судороги и взаимодействие с карбомазепинами, например, но ничего по поводу взаимодействия ни с осполотом, ни с петниданом, разумеется нет. Можно ей это принимать с вашей точки зрения?
Аллерголог не знает:( А мы всего боимся)
Заранее спасибо.
ДаринаК
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Пт мар 10, 2017 1:38 pm

Re: Дарина

Сообщение Тимур Русланович » Пт фев 15, 2019 1:19 pm

Можно принимать.
Взаимодействие с карбамазепинами описывается, так как карбамазепин влияет на активность системы (цитохромы P50), метаболизирующей другие вещества. Сультиам и петинимид таким действием не обладают.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Дарина

Сообщение ДаринаК » Вс фев 24, 2019 1:32 pm

Тимур Русланович, снова здравствуйте!
У меня еще вопрос из этой же серии. Нам предлагают лечение от дерматита с помощью различных физиопроцедур. Раньше дочке было ничего нельзя, может сейчас что-то можно?
Предлагают ультрафиолет (УФО), лазеротерапию (облучение кожи в местах повреждений и ВЛОК) и электрофорез. Скажите, можно ли что-то из этого? Судя по названию, электрофорез нежелательно, ВЛОК мне в принципе не нравится - это лишний стресс ей, а остальное?
ДаринаК
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Пт мар 10, 2017 1:38 pm

Re: Дарина

Сообщение Тимур Русланович » Вс фев 24, 2019 1:40 pm

Все из этого можно. Электрофорез это не электростимуляция, действие только местное.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Дарина

Сообщение ДаринаК » Пн фев 25, 2019 9:55 am

Спасибо!!
ДаринаК
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Пт мар 10, 2017 1:38 pm

Re: Дарина

Сообщение ДаринаК » Пт сен 20, 2019 3:29 pm

Добрый день, Тимур Русланович!
У нас все благополучно. Ремиссия уже 1,5 года. Последний раз делали ЭЭГ и были у вас на приеме 8 месяцев назад, с тех пор без изменений.
У меня снова просьба. Кончаются запасы лекарств. Едем в Европу, хотим привезти. Можете ли вы выписать нам рецепты? С нашими лекарствами вроде проблем в этом нет пока, они не входят в списки с ограниченным оборотом:)
Пьем сейчас осполот (нужны и 200мг, и 50мг) и петнидан (и в таблетках, и в сиропе).
ДаринаК
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Пт мар 10, 2017 1:38 pm

Re: Дарина

Сообщение Тимур Русланович » Пн сен 23, 2019 3:35 pm

Здравствуйте!
Вы приедете за рецептами или нужна электронная копия? Если придете, то можно с 10 до 18 в будние дни.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Дарина

Сообщение ДаринаК » Ср сен 25, 2019 2:11 pm

Я приеду. Спасибо! Завтра.
ДаринаК
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Пт мар 10, 2017 1:38 pm

Re: Дарина

Сообщение ДаринаК » Чт авг 20, 2020 8:30 pm

Тимур Русланович, здравствуйте!
У меня вопрос. Дарина сейчас пьет Осполот и Петнидан, Осполот снижаем.
Вопрос по графику снижения.
Вы написали снижать по 25мг раз в месяц до достижения 100мг/сутки. Сейчас доза 175мг/сутки, получается, что на 100мг мы выйдем уже через 3 месяца. А на прием нам через 6 месяцев.
Правильно ли я понимаю, что мы сейчас снижаем, а потом три месяца должны будем пить 100мг/сутки?
До этого мы убирали по 25мг раз в два месяца. При таком режиме как раз вышли бы на 100мг через 6 месяцев, к следующей проверке.
Я почему-то думала, что мы будем снижать до отмены, и в результате останемся на одном Петнидане. А тут такое плато получается.
Вы нам потом хотите оставить Осполот на 100 мг и какое-то время не снижать? Нам нужно понимать дальнейшие планы еще и для расчета лекарств, мы закупаемся впрок на всякий случай:)
ДаринаК
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Пт мар 10, 2017 1:38 pm

Re: Дарина

Сообщение Тимур Русланович » Пт авг 21, 2020 4:31 pm

Здравствуйте!

Все написано верно. Снижайте в течение 3 месяцев. Через 6 месяцев приходите на контрольное обследование, после чего мы решим вопрос о дальнейшем снижении Осполота. Проблем с плато я не вижу.
Постепенно отменим Осполот и к моменту предполагаемой спонтанной ремиссии в пубертате останемся только на Петинимиде. После этого без особых рисков отменим его.

Вариант с отменой 1 раз в 2 месяца тоже возможен, он еще более безопасен. Но и риска в снижении 1 раз в месяц я не вижу. Более того, эти 3 месяца позволят оценить отсроченный эффект снижения дозы.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Дарина

Сообщение ДаринаК » Пн авг 24, 2020 3:17 pm

Добрый день.
Все ясно.
Спасибо!!
ДаринаК
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Пт мар 10, 2017 1:38 pm

Пред.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 18

cron