Лечение Маши Дырко

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Вс апр 16, 2017 11:47 pm

Следуя вашим рекомендациям убрали утреннюю дозу клоназепама, сразу стало лучше, прошло излишнее возбуждение, потихоньку нормализовался сон, снизилось количество приступов, но в последние два дня опять начали появляться описанные выше симптомы, усилилось возбуждение, появилась туманность взгляда и заторможенность понимания, появились ночные причмокивания и подсасывания языка во сне, увеличилось количество и интенсивность приступов:
с 11.04-16.04:
С поворотом головы : 20/15/15/16/21/30
Замирания от 5 до 20 секунд: 0/1/1/2/3/5
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пн апр 17, 2017 6:23 pm

Попробуем ввести клоназепам более медленно. Принимайте 0,125 мг на ночь и через 2 дня сообщите результаты.
Если от медленного введения препарата не будет результатов, то будем решать вопрос с другим препаратом.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1615
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Ср апр 19, 2017 8:07 pm

Три дня давали клоназепам вечером по 0,125 мг, состояние такое же, приступы:
С поворотом головы : 25/30/26
Замирания от 5 до 20 секунд: 6/6/5
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Ср апр 19, 2017 9:23 pm

Попробуйте добавить еще 0,125 мг утром. Если на этом фоне будет ухудшение по приступам или усилятся побочные эффекты, то сразу сообщите мне. В этом случае отменим препарат.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1615
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Ср апр 19, 2017 11:31 pm

Сегодня вечером стало еще хуже, много приступов, за 3 часа около 12 приступов, не может уснуть, очень беспокойная, машет руками, стонет. Стоит добавлять утром дозировку?
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Чт апр 20, 2017 12:53 am

Нет. Добавлять не надо. Напротив, более клоназепам применять не надо. Завтра напишу, какой препарат применять.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1615
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Пт апр 21, 2017 11:28 am

Хорошо, будем ждать ваших назначений.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пт апр 21, 2017 1:04 pm

Здравствуйте Трилептал снижайте до 300 мг/сут. Клоназепам не принимать.
Начинайте принимать Ламиктал 25 мг/сут. Вводите по схеме. Вся доза утром. При малейших признаках аллергической реакции сообщайте.
Выписку выслал.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1615
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Пт апр 21, 2017 2:31 pm

Выписку получили, спасибо. Скажите как быстро снижать трилептал? Сейчас принимаем 225 утром и 300 вечером.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пт апр 21, 2017 2:48 pm

С учетом отсутствия эффекта от повышения дозы можете единовременно снизить до 300 мг/сут.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1615
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Вт апр 25, 2017 11:38 am

Клоназепам отменили с 20.04, начались снова серийные приступы, сразу почти незаметные, с постепенно усилились, интенсивность приступов с поворотом головы осталась прежней, начиналось все с коротких серий по 3 приступа по 15 секунд, но теперь они складываются в долгие серии по 40 минут от 4 до 9 приступов, начинаются с приступов продолжительностью в 1 минуту и постепенно снижаясь до 10 секунд за приступ. Остаются короткие замирания, последние дни ребенок очень зажался и ушел в себя, также возобноволись проблемы с желудком, частые приступы боли, но фоне этого тонус стал еще сильнее, также опять появились повороты головы во время приступа не только направо, но и налево. Прием ламиктала начали с 22.04 по схеме.
Приступы с 20.04 по 24.04:
С поворотом головы от 5 до 60 секунд продолжительностью: 30/28/26/12/25.
Замирания от 5 до 20 секунд: 4/3/4/3/6
Серийные: 0/1/2/3/1
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Вт апр 25, 2017 3:21 pm

Нельзя исключать, что серийные приступы возникли вследствие отмены клоназепама. Клоназепам является препаратом, характеризующимся синдромом отмены. В таком случае, это временное ухудшение.
Пока повышайте дозу Ламиктала по графику. Через 3-4 дня напишите.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1615
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Вт май 02, 2017 12:47 am

Следуем рекомендациям, ламиктал повысили согласно графику 26.04 до 12,5 мг и 30.04 до 18,75 мг утром
Приступы с 25.04 по 01.05:
С поворотом головы от 5 до 60 секунд продолжительностью: 20/31/19/26/19/17/19.
Замирания от 5 до 20 секунд: 3/4/4/3/5/3/3
Серийные: 0
Состояние нормализовалось, сон восстановился. Приступы с поворотом головы делятся поровну на приступы по 60 секунд и короткие по 5 секунд.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Вт май 02, 2017 11:02 am

Продолжайте повышение дозы по плану.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1615
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Ср май 03, 2017 10:21 am

Вчера вечером обнаружили сыпь на теле, сегодня стало еще хуже, сыпь распространилась по всему телу, на вид аллергическая реакция.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1