Лечение Маши Дырко

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Чт мар 30, 2017 1:23 pm

Повышайте Трилептал до 225 мг 2 раза в день.
И попробуйте выписать по месту жительства клоназепам в таблетках по 0,5мг. При данной форме эпилепсии комбинация окскарбазепина и клоназепама является одной из наиболее эффективных.
Если потребуется мое заключение я его вышлю.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1617
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Чт мар 30, 2017 3:57 pm

Такую дозу трилептала принимаем уже с 16 марта, по 225 мг утром и вечером, также депакин по 75 мг утром и вечером. Добавлять у ним еще клоназепам? Заключение нужно, просто так нам не выпишут рецепт
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Чт мар 30, 2017 5:19 pm

Нет, Депакин мы отменим.
Складывается впечатление, что повышение дозы Трилептала не приведет к полному прекращению приступов. И чтобы не терять время на последующие поиски клоназепама, я советую Вам заняться его выпиской заранее, так как это может занять время.
Дозу Трилептала увеличивайте до 225 мг утром, 300 мг вечером.
И пришлите, пожалуйста, адрес почты.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1617
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Чт мар 30, 2017 5:39 pm

Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Чт мар 30, 2017 5:41 pm

Депакин нам отменить сразу и утреннюю и вечернюю дозу или как-то постепенно выводить? И трилептал повышать сразу или сразу вывести депакин? Я смогу выписать клоназепам, но для этого мне нужно основание для врача, только с моих слов рецепт не выпишут
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Чт мар 30, 2017 6:17 pm

1. Трилептал повышаете до 225 утром - 300 вечером.
2. Депакин пока не отменяете. Я имел в виду, что мы его все равно потом отменим. Я напишу, когда и как его отменять.
3. Выписку на клоназепам я Вам вышлю.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1617
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пт мар 31, 2017 1:28 pm

Выписку Вам выслал.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1617
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Пн апр 03, 2017 12:53 am

Выписку получили, спасибо, и уже показали врачу, рецепт на клоназепам уже получен, так что мы готовы начинать прием препарата. Повысили дозу трилептала до 225 мг утром и 300 мг вечером с 30 марта, депакин принимаем по прежнему 75 мг утром и 75 мг вечером.
Приступы с 30.03 по 02.04:
С поворотом головы от 5 до 25 секунд продолжительностью: 21/29/23/22.
Замирания от 5 до 20 секунд: 2/2/2/1
Единичные замирания с откидыванием головы назад после любого резкого звука: 1/2/3/2
31.03 был серийный приступ с поворотом головы по 20 секунд, продолжительностью 40 минут,интервалы от 1,5 до 3 минут.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пн апр 03, 2017 12:56 am

Добавляйте к схеме 0,25 мг клоназепама на ночь. Через 4 дня при отсутствии побочных эффектов (преимущественно вялости, сонливости) добавляйте 0,25 мг утром.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1617
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Пт апр 07, 2017 1:58 am

Принимаем клоназепам с 03.04 по 0,25 мг вечером, доза трилептала 225 и 300, депакин 75 и 75. Спит хорошо, за сутки порядка 12 часов. Излишней вялости и сонливости нет.
Приступы с 03.04 по 06.04:
С поворотом головы от 5 до 25 секунд продолжительностью: 25/22/20/21.
Замирания от 5 до 20 секунд: 2/2/2/2
Единичные замирания с откидыванием головы назад после любого резкого звука: 0.

На этой неделе мы сдавали биохимический анализ крови и показатели работы печени и почек у Маши плохие ( АЛТ ↑ 52,9; АСТ 30,4; ГГТ ↑ 92,2; ЩФ ↑ 415; Альфа-амилаза ↓ 25; Мочевина ↓ 1,4) узи показало увеличение печени и уплотнение стенок сосудов печени как следствие приема препаратов. и это до начала приема клоназепама, и при поддержке печени гепатопротекторами. Сейчас мы принимаем уже три противосудорожных, меня беспокоит токсическая нагрузка.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пт апр 07, 2017 10:38 am

Здравствуйте. Три противосудорожных препарата это была вынужденная и временная мера. Сейчас Вы можете отменить Депакин всю дозу единовременно.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1617
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Пт апр 07, 2017 2:47 pm

как нам следует поступить, добавить утреннюю дозу клоназепама и одновременно убрать депакин?
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пт апр 07, 2017 3:25 pm

Вы отменяете Депакин сразу обе дозы. А клоназепам повышаете по плану до 0,25 мг 2 раза в день (добавляете утреннюю дозу).
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1617
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Пн апр 10, 2017 6:07 pm

Принимаем клоназепам с 08.04 по 0,25 мг вечером и 0,25 мг утром, доза трилептала 225 и 300, депакин отменили.
Приступы с 08.04 по 10.04:
С поворотом головы : 25/26/сегодня на время 17 00 уже 17 приступов и 5 из них продолжительностью до 50-70 секунд, таких длительных еще не было
Замирания от 5 до 20 секунд:0/0/1
Единичные замирания с откидыванием головы назад после любого резкого звука: 0.
С началом приема утренней дозы клоназепама нарастает общее возбуждение, перестала спать днем, ночью засыпает позже обычного. Очень беспокойцная, дерганая, повысился тонус, выгибается, вытягивает ножки и ручки, в положении лежа на спине и сидя в стуле постоянно напрягается и расслабляется(сильно-сильно напряглась и расслабилась, и так может долго по 20 минут без остановки).Стала тяжело дышать и сгустилась мокрота, постонно с открытым ртом, такого раньше не было. Взгляд туманный, часто постанывает на одной ноте, постоянно требует есть и пить, стала кусаться, появилась жуткая икота по несколько раз в день. Выглядит и ведет себя неадекватно своему обычному состоянию, будто "под кайфом". Подобного поведения и состояния ранее никогда не было.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пн апр 10, 2017 6:39 pm

Уберите утреннюю дозу клоназепама. 4-5 дней посмотрите динамику.
Небольшое ухудшение состояния может быть при отмене даже неэффективного препарата. Возможно, ухудшение связано именно с отменой Депакина, но со временем данный эффект должен прекратится.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1617
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1