Лечение Маши Дырко

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Пн мар 06, 2017 3:55 pm

Здравствуйте, Тимур Русланович. Были у Вас на приеме 20 февраля с девочкой 3-х лет из Беларуси, стали принимать трилептал и уже дошли до полной назначенной дозировки 150 мг утром и 150 мг вечером, побочных эффектов не наблюдаю, также продолжаем принимать депакин хроно 300 утром и 150 вечером, серийные приступы прекратились, сохраняются единичные замирания с поворотом головы влево продолжительностью 10-20 секунд от 2 до 10 в день, в основном утром, и приступы с поворотом головы и глаз вправо и подрагиванием бровей, в течении дня, длительностью от 5 до 20 секунд 15-20 в день. Как нам следует снижать депакин?
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пн мар 06, 2017 6:22 pm

Снижайте утреннюю дозу Депакина на 75 мг до 225 мг. Через 3 дня снижайте до 150 мг 2 раза в день. Через 2-3 дня после этого напишите мне. В зависимости от ситуации продолжим снижение Депакина или повысим Трилептал.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1619
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Вс мар 12, 2017 11:58 pm

Здравствуйте Тимур Русланович! Следовали вашим рекомендациям, снижали депакин сейчас принимаем 150 мг утром и 150 мг вечером плюс трилептал 150 утром и 150 вечером. Первые дни была очень перевозбужденная, начала очень много причмокивать и скрипеть зубами, даже во сне, перестала спать днем, бодрствует по 15-17 часов , а потом резко отключается и спит уже не просыпаясь по 8-9 часов. По приступам : на первое снижение депакина на 75 мг первые два дня было больше приступов чем обычно, появились частые замирания был один 40 минутный серийный приступ, начинала пожевывать и шевелить ноздрями, а потом замирала на 20 секунд. В дальнейшем таких приступов не наблюдали, приступы с поворотом головы вправо 15-20 в день, по 5-20 секунд, последние два дня чаще короткие приступы, чем длинные. Уменьшилось количество замираний, сейчас держатся в районе 2-6 в день по 10-20 секунд. Какие наши дальнейшие действия?
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пн мар 13, 2017 12:30 am

Повышайте Трилептал до 150 утром, 225 мг вечером. Через 3 дня повышайте до 225 мг 2 раза в день. Через 3 дня после этого или ранее при ухудшении состояния или побочных эффектах напишите.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1619
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Вс мар 19, 2017 7:59 pm

Здравствуйте, следовали рекомендациям и уже три дня принимаем трилептал в дозировке 225 мг утром и 225 мг вечером, также по прежнему депакин 150 мг утром и 150 мг вечером. По приступам: с поворотом головы держатся в пределах 20 в день, продолжительностью от 5 до 25 секунд, по количеству коротких приступов стало больше чем длинных, короткие замирания от 3 до 10 секунд от 2 до 6 в день, при просыпании, после резкого звука может вздрогнуть и замереть, также может резко причмокнуть и тоже замереть на пару секунд. Последние два дня часто бывает задумчива, состояние похоже на такое, которое было раньше перед началом сильного приступа, как будто прислушивается к тому что у нее внутри, но приступов за этим не следует. Вернулся дневной сон, но стала перед ночным сном очень беспокойной, после ужина и приема препаратов, сильно машет руками и ногами, усиливается тонус и вообще выглядит очень возбужденной, то хнычет, то визжит, долго не может уснуть, хотя видно что устала и хочет спать, закрывает глаза, но еще долго беспокоится пока не уснет. Днем такого возбужденного виде никогда не имеет.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Вс мар 19, 2017 9:29 pm

Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что количество и тип приступов после повышения дозы Трилептала значимо не изменились?
Возбудимость на Трилептале со временам должна прекратится.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1619
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Пн мар 20, 2017 9:28 am

Да, общее количество приступов не меняется, все колеблется в пределах одних и тех же цифр, плюс минус несколько в разные дни.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Пн мар 20, 2017 1:34 pm

Снижайте вечернюю дозу Депакина до 75 мг, через 3 дня снижайте утреннюю дозу до 75 мг. Ведите дневник приступов и побочных эффектов. Через 1 неделю напишите результаты. Или ранее при ухудшении состояния.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1619
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Вт мар 21, 2017 9:41 am

Спасибо, будем следовать вашим рекомендациям. Дневник приступов я веду с момента посещения вашего центра, но в отчете для вас я просто обобщаю все, что записала, потому что приступов несколько видов и они сильно разнятся по времени от 5 до 25 секунд, не знала как лучше предоставить данные.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Вт мар 21, 2017 10:35 am

Я имел в виду,что Вы продолжаете вести дневник приступов. Вы хорошо предоставляете информацию.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1619
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Вс мар 26, 2017 4:55 pm

Здравствуйте, Тимур Русланович! Следуя вашим рекомендациям начали снижать дозу депакина до 75 мг вечером и через 3 дня снизили утреннюю дозу до 75 мг, доза трилептала осталась прежней 225 мг и 225 мг. В общем весь данный период ребенок к вечеру становится возбужденным, после ужина и приема вечерней дозы препаратов, начинает плакать, зажиматься, активно макать руками и ногами и так продолжается 3-4 часа, пока она не уснет. Утром и днем все хорошо и спокойно, дневной сон плавно сместился на утренний, теперь вместо того,чтобы спать после обеда она засыпает после завтрака, но это возможно из-за того, что засыпать вечером стала все позже, если раньше засыпала в 23, то с каждым днем время смещается и засыпает все позже, теперь к часу ночи. Основная часть приступов случается в промежутке с обеда до вечера, утром после просыпания замирания, время приступа 5-10 секунд, 5-9 в день. Приступы с поворотом головы продолжительностью от 5 до 25 секунд, от 15 до 27, последние два дня приступов стало больше, возможно это связано с началом приема курса противогрибкового препарата дифлюкан, ранее при приеме этого препарата общее возбуждение усиливалось.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Вс мар 26, 2017 6:42 pm

Возбужденность стала больше после снижения дозы Депакина?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1619
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Вс мар 26, 2017 10:59 pm

Нет, остается на прежнем уровне, 24 и 25 числа было увеличение количества приступов с поворотом головы до 24 и 27 соответственно, но сегодня их стало уже около 15 за день. Вечерняя возбужденность может сейчас быть связана с тем, что по вечерам у нее болит живот.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Тимур Русланович » Вс мар 26, 2017 11:45 pm

Пока возьмем паузу 3-4 дня, чтобы понять истиную часоту приступов. Пока продолжайте принимать препараты в той же дозе.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1619
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Маши Дырко

Сообщение Маша Дырко » Чт мар 30, 2017 1:04 pm

Приступы за прошедшие 3 дня дня:
С поворотом головы от 5 до 25 секунд продолжительностью: 21/30/27, имеется тенденция к увеличению долгих приступов, 70 % от общего числа.
Замирания от 5 до 20 секунд: 7/1/1
Появились единичные замирания с откидыванием головы назад: 1/0/1
Общее возбуждение уменьшилось, сон, как дневной, так и ночной, немного выровнялся.
Маша Дырко
 
Сообщения: 33
Зарегистрирован: Пт мар 03, 2017 9:36 am

След.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron