Страница 1 из 4

Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Пт янв 06, 2017 12:38 pm
Ольга 288
Здравствуйте, Тимур Русланович! Мы с вами консультировались по скайпу 29.12.16 по поводу подбора терапии сыну(Алексеев Артем, 2 года). По вашей рекомендации мы ввели Топамакс, сейчас принимаем его 9 день, повысили дозу до 50 мг в сутки. Сабрил снизили с 1750 до 1000. Кортеф без изменений 60 мг в сутки. При вводе топамакса в дозе 25 мг на ночь изменений не было. В день снижения сабрила и повышения топамакса появились изменения в лучшую сторону, серии стали короче (обычно 3-4 кивка), практически всегда безболезненные, серий в день 6-8 раз, после дневного сна 2й день подряд одна длинная серия 20-25 раз, но кивок еле заметен, больше просто глаза подкатывает вверх часто с интервалом около 5 секунд. Приступов на засыпание не замечаю.
Подскажите, что нам делать дальше, увеличивать ли топамакс и по какой схеме? Что делать с сабрилом? И кортефом(принимаем уже 2 недели в дозе 60 мг) может можно немного снизить? Спасибо заранее, жду ответа!

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Пт янв 06, 2017 6:54 pm
Тимур Русланович
Снижайте Сабрил до 500 мг в сутки (по 250мг 2 раза в день или 500 на ночь), через 3 дня полностью отменяйте. После этого напишите мне результаты. Будем увеличивать Топамакс и снижать гормоны.

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Ср янв 11, 2017 11:41 am
Ольга 288
Здравствуйте, Тимур Русланович! Мы вывели Сабрил, сегодня второй день его не принимаем. В целом ухудшений нет, немного изменился характер приступов. Стало больше одиночных кивков (вчера было 5), было 3 серии по 2-3 безболезненных кивка и одна серия после дневного сна с 7 болезненными кивками. После снов стали длиннее моменты зависания, около минуты смотрит по сторонам испуганно, как-будто "впервые видит ", вчера было 2 таких эпизода после снов и сегодня после ночного сна. Артем стал очень сонлив, вечером засыпает на ходу. Еще меня беспокоит, что сегодня после замирания начал нервничать, кричать до слез, после чего быстро успокоился, как ни в чем не бывало.Наверное это побочное явление Топамакса? Какие наши дальнейшие действия , подскажите? Спасибо!

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Ср янв 11, 2017 4:04 pm
Тимур Русланович
Исключать побочное действие Топамакса нельзя. По этой причине пока не будем повышать его дозу. В любом случае, эти реакции временные.
Начинайте снижать Кортеф по 10 мг каждые 5 дней до полной отмены.
При учащении приступов сразу пишите.

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Ср янв 11, 2017 4:36 pm
Ольга 288
Хорошо, спасибо!

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Чт янв 19, 2017 2:39 pm
Ольга 288
Здравствуйте, Тимур Русланович! Со вчерашешнего дня началось ухудшение по приступам по непонятным причинам(ничего не меняли), кортеф нужно снижать сегодня, после снижений ухудшений не было. Сейчас принимаем 40 мг кортеф и 50 мг топамакс. Вчера было 2 серии по 10 и 15 болезненных и медленных кивков после ночного сна. Единичные кивки 3-6 в день тоже стали болезненные и сильные. Что нам делать, подскажите? Может поднять топамакс?

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Чт янв 19, 2017 2:46 pm
Тимур Русланович
Гормоны пока не снижайте.
Повышайте Топамакс до 25 мг утром, 50 мг вечером.
Через 1 неделю напишите. Если ситуация будет ухудшаться, то пишите раньше.

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Ср янв 25, 2017 11:43 am
Ольга 288
Здравствуйте, Тимур Русланович! Мы неделю пьем Топамакс в дозе 25 мг утром, 50 на ночь. Вы говорили не снижать кортеф, но мы все-таки снизили на 20 мг за 2 недели, так как около 3 недель было расстройство стула( я связываю это с ним), сейчас все наладилось. Гормона осталось 20 мг. По приступам ухудшений особо нет, 5-6 серий по 3-5 кивков, бывают одиночные 3-4 раза в день. Кивки разные, бывают совсем легкие , бывают очень сильные, ни с чем саязать это не могу.
Нам фонд помог собрать средства на кетогенную диету , записал нас на середину февраля. Подскажите, может выйдем с вами на скайп-консультацию, чтобы это обсудить ?Если можно , то в пятницу, 27 числа. Спасибо!

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Ср янв 25, 2017 12:19 pm
Тимур Русланович
Понятно. Гормоны можете отменять полностью. Пока повышайте Топамакс до 50 мг 2 раза в день.
Вопросы дальнейшей коррекции лечения и перспектив кетогенной диеты можно обсудить по Skype. Звоните, записывайтесь.

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Чт апр 13, 2017 10:47 am
Ольга 288
Здравствуйте, Тимур Русланович. Принимаем ламиктал в дозе 100 мг несколько дней. Приступы сохраняются в таком же количестве (около 50-60 кивков в день), но многие стали легче , иногда это только едва видимые подрагивания глаз или поднятие бровей вверх. Обычно серия после сна около 20 кивков, начинается очень легкими, а заканчивается сильнее. Серий в день 2-3 длинные и 2-3 короткие. Есть ли смысл повышать дозу?

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Чт апр 13, 2017 1:17 pm
Тимур Русланович
Повышайте дозу до 75 утром, 50 вечером. При сохранении приступов через 5 дней повышайте до 75 мг 2 раза в день.

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Ср апр 19, 2017 11:16 am
Ольга 288
Здравствуйте! Повысили ламиктал до 150 мг в сутки, приступы по-прежнему сохраняются в таком же количестве, как и раньше, единственное, что бывают совсем легкие. Как быть дальше?

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Ср апр 19, 2017 3:03 pm
Тимур Русланович
Снижайте Ламиктал до 100 мг в сутки. И начинайте прием Трилептала по 75 мг на ночь. Через 3 дня добавьте 75 мг утром. Через 3 дня 75 мг на ночь. Еще через 3 дня добавляйте 75 мг утром. То есть в итоге принимайте по 150 мг 2 раза в день.

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Пн май 01, 2017 12:13 pm
Ольга 288
Здравствуйте, Тимур Русланович! Подняли оксапин(аналог) до 75 мг утром и 150 мг вечером. Одновременно в поднятием ночной дозы, ребенок заболел(высокая температура до 39 без симптомов). Врач осмотрел, все в порядке( горло нормальное, легкие чистые, живот б/б, уши не беспокоят). Температура сбивается нормально, но нас очень беспокоит нарушение сна. Во сне он очень сильно кричит, выгибается (около 10 раз за ночь), в дневной сон тоже плачет, постоянно просыпается, если разудить-как ни в чем не бывало, обычный ребенок. Возможно ли это побочное действие препарата? По приступам серии стали короче (до 10 раз в серии), около 3 серий в сутки и около 10 одиночных, но кивки резче.

Re: Алексеев Артем, подбор лечения

СообщениеДобавлено: Пн май 01, 2017 6:27 pm
Тимур Русланович
Что значит "выгибается"? Его выкручивает? В это время он в сознании?