Лечение Зверевой Вики

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Oksans » Пн дек 05, 2016 10:45 pm

Здравствуйте! У нас сегодня случился приступ- 7 минут с потерей сознания и судорогами. Не было приступов 1 мес 5 дней, до этого приступы случались 1-2 раза в неделю, правда по 2-3 минуты. Так совпало, что из-за ошибки в интернет аптеке, мы не получили вовремя Трилептал, и его сегодня пришлось вечером дать 150 мг, утром придётся дать так же 150 мг, так как таблетки будут только завтра вечером, с розницей у нас с Трилепталом здесь проблемы. Но приступ у нас прошёл практически сразу как я дала вечернюю дозировку Трилептала, то есть организм даже понять не успел, что Трилептал был снижен, что говорит о том, что приступ прошёл в независимости от этого, тем более Вы как то писали, что Трилептал оказался не эффективным (частые приступы, особенно на большие дозировки Трилептала). Как нам быть с дозировками и препаратами сейчас? Топамакс 200 мг в день, Кеппра 500 мг в день, Трилептал- не знаю как и быть..должно было быть по 300 мг утром и вечером, но за последние сутки получается дать только 150 мг утром и вечером. Но в любом случае, и это было очевидно приступ начался почти сразу после приёма лекарств вечерних. Нам снова поддерживать дозировку Трилептала до 300 мг утром и вечером? Как быть с остальными препаратами? Мне кажется, урежение приступов произошло в связи с приемом Кеппры.
Oksans
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 30, 2016 10:05 pm

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Тимур Русланович » Вт дек 06, 2016 12:45 am

Урежение приступов однозначно связано с приемом Кеппры. Возникновение приступа связано с тем, что 500 мг это небольшая доза, ниже терапевтической дозы. Мы остановились на 500 мг так как была вероятность, что и на ней приступов не будет.
Принимайте Кеппру по 500 мг 2 раза в день (всего 1000мг). Трилептал снижайте до 150 мг 2 раза в день и через неделю прекращайте прием (или ранее, если препарат закончится). Топамакс пока продолжайте.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Oksans » Вт дек 06, 2016 1:56 am

А с сегодняшнего вечера уже можно отменить Трилептал? Не выкупая его вечером из аптеки? 150 мг Трилептала на утро у нас сегодня есть.
Oksans
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 30, 2016 10:05 pm

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Тимур Русланович » Вт дек 06, 2016 9:50 am

Можно
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Oksans » Вт дек 27, 2016 9:44 pm

Здравствуйте. Сегодня у нас был генерализованный приступ 40 минут с потерей сознания, аура перед этим минут 20. Не было приступов с 6 декабря. Принимаем Кеппра 1000 мг в сутки, Топамакс 200 мг в сутки. Тимур Русланович, нам дозировки менять? И ещё: насоветовали нам принимать Пептиды для мозга, типа Бад, могло ли это спровоцировать приступ? Спасибо.
Oksans
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 30, 2016 10:05 pm

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Тимур Русланович » Вт дек 27, 2016 9:55 pm

Пептиды могли спровоцировать приступ. Но все равно повышайте Кеппру до 750 мг утром, 500 мг вечером.
Если приступов не будет месяц, начнем снижение Топамакса.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Oksans » Пт янв 27, 2017 8:56 pm

Здравствуйте! У нас сегодня месяц как без приступов. Вы писали, что если месяц их не будет, то нужно будет снижать Топамакс. Сейчас принимаем Топамакс по 100 мг 2 раза в день и Кеппру: 750 мг утром и 500 мг вечером. Если снижать Топамакс, как быть с Кеппрой? Спасибо!
Oksans
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 30, 2016 10:05 pm

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Тимур Русланович » Вс янв 29, 2017 12:22 am

Топамакс можете снижать. По 25 каждые 5 дней. Попеременно снижайте дозу из каждого приема. То есть 100-75, 75-75 и так далее. Когда снизите дозу до 100 мг в сутки, напишите мне. Или ранее при возникновении приступа.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Oksans » Вс янв 29, 2017 5:21 pm

Спасибо Тимур Русланович. А дозировки Кеппры нам пока прежние оставить?
Oksans
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 30, 2016 10:05 pm

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Тимур Русланович » Вс янв 29, 2017 6:57 pm

Да, оставляйте прежнюю дозу
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Oksans » Вт фев 14, 2017 1:12 pm

Здравствуйте. Мы снизили дозировку Топамакса, с сегодняшнего дня 100 мг в сутки. Тимур Русланович, как быть нам дальше с дозировками? Приступов не было.
Oksans
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 30, 2016 10:05 pm

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Тимур Русланович » Вт фев 14, 2017 4:43 pm

Пока ничего не меняйте. Оставляйте действующую схему.
Напишите через 1 месяц или при возникновении приступа.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Oksans » Вс мар 19, 2017 6:03 pm

Здравствуйте, Тимур Русланович. Мы принимали ещё месяц последнюю схему по препаратам, приступов за этот период не было. Как нам сейчас с быть с Топамаксом и Кеппрой? Топамакс принимаем 100 мг в сутки, Кеппра: 750 мг утром и 500 мг вечером. Спасибо!
Oksans
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 30, 2016 10:05 pm

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Тимур Русланович » Вс мар 19, 2017 7:24 pm

Здравствуйте!
Подбор терапии для Виктории был непростым. Я считаю, что отсутствие приступов в течение 3 месяцев это хороший результат с учетом их возникновения ранее 1-2 раза в неделю.
Мы с Вами максимально снизили лекарственную нагрузку на ребенка: отменили не оказывавшие должного эффекта Депакин и Трилептал.
С Топамаксом ситуация более сложная. После начала приема Топамакса отмечалось значительное урежение приступов. В дальнейшем приступы урежались при повышении дозы Топамакса с максимальным эффектом на дозе 100 мг/сут. Повышение дозы до 150 и 200 мг/сут не оказало эффекта. По этой причине я снизил дозу Топамакса до 100 мг/сут. Дальнейшее снижение дозы чревато возобновлением приступов. И я не могу взять на себя риск отмены Томамакса.
Пока продолжайте приема препаратов в действующих дозах. При появлении приступов будем действовать в направлении повышения дозы Кеппры.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1575
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Зверевой Вики

Сообщение Oksans » Пн мар 20, 2017 1:09 am

Спасибо Вам огромное от всего сердца, что за этот период Вы оперативно реагировали на любые наши вопросы, оперативно реагировали на наши проблемы. Мы безумно рады, что нашли такого грамотного специалиста, настолько ответственно подходящего к лечению! Тимур Русланович, последний вопрос: весной нам нужно будет сделать плановое ЭЭГ. Все-таки, лучше в нашей нынешней ситуации сделать обычное ЭЭГ или видеомониторинг?
Oksans
 
Сообщения: 29
Зарегистрирован: Сб июл 30, 2016 10:05 pm

Пред.След.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1