вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Тимур Русланович » Чт фев 21, 2019 11:24 pm

Нет, не будем повышать. Возвращайте Тегретол вместо Финлепсина.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1999
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Угольникова » Вс мар 24, 2019 8:10 pm

Тимур Русланович, здравствуйте! Сегодня у меня вновь, как и 19 февраля у меня после дневного сна ( около 18.30) с ребёнком у меня случился приступ. (в этот раз мы проспали 1,5 часа напротив обычных 30 минут). принимаю тегретол цр 300 мг утром и 600 мг вечером. Скажите, может, нужно как-то скорректировать моЁ лечение? Такие частые приступы (30 сентября, 17 октября, 19 февраля) меня крайне беспокоят (((( Тем более, что ДО родов у меня была 2ух-годовая ремиссия,а потом эти 4 приступа... Возможно, имеет смысл сделать какие-то исследования и приехать к Вам на приём?
Угольникова
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Чт июн 30, 2016 8:25 pm

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Тимур Русланович » Вс мар 24, 2019 9:35 pm

Сдайте завтра утром кровь на концентрацию карбамазепина и прогестерона (гормон). По режиму приема карбамазепина еще есть варианты (не хотелось бы добавлять другой препарат, тем более, что многие из ранее принимавшихся препаратов были неэффективны). Но хотелось бы понять, что с уровнем прогестерона, возможно, он сильно упал, что и приводит к учащению приступов.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1999
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Угольникова » Пн мар 25, 2019 11:39 pm

Тимур Русланович, анализы сдала.
Прогестерон, получается, сдан на 23-24 день цикла, карбамазепин - через 1,5 часа после принятия 300 мг тегретола ЦР.
Вроде, концентрация карбамазепина стала меньше... (в феврале было 8,7, а в октябре - когда случился 1ый приступ после 2ухгодовой ремиссии - 7,2...)
С уважением,
Вложения
карбамазепин и прогестерон в крови (25.03.2019).jpg
карбамазепин и прогестерон в крови (25.03.2019).jpg (92.63 КБ) Просмотров: 445
Угольникова
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Чт июн 30, 2016 8:25 pm

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Тимур Русланович » Вт мар 26, 2019 11:46 am

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, в какую фазу цикла возникали приступы? Понятно, что цикл восстановился не так давно, но все же.
И еще вопрос: грудное вскармливание продолжается?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1999
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Угольникова » Вт мар 26, 2019 3:30 pm

Да, грудное вскармливание продолжаю, но уже вводим прикорм и молока стало меньше. Для усиления лактации принимаю апилак (маточное молочко).

1ый приступ после ремиссии (30 сентября) случился, когда цикл ещё не восстановился (за 28 дней до того, как началась 1ая после родов менструация),
2ой (17 октября) – через 17 дней после 1ого (возможно, овуляция),
3ий приступ (19 февраля) - опять вероятна овуляция (19 день цикла),
4ый приступ (24 марта) – ориентировочно 23 день цикла.
Угольникова
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Чт июн 30, 2016 8:25 pm

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Тимур Русланович » Вт мар 26, 2019 6:53 pm

Учащение приступов однозначно связано с гормональными изменениями в организме. Но сейчас коррекция невозможна в силу сохранения грудного вскармливания. А когда Вы его закончите, скорее всего, те гормональные изменения, которые приводят к приступами, исчезнут сами.
Пока принимайте Тегретол ЦР 400 мг утром, 600 мг вечером. Добавлять второй препарат мне бы не хотелось.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1999
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Угольникова » Вт мар 26, 2019 7:54 pm

Хорошо. Так и сделаю. Тимур Русланович, изначально я хотела кормить грудью долго, до сентября минимум. Имеет ли смысл "сворачивать" грудное вскармливание раньше в связи с участившимися приступами, раз это так взаимосвязано? В принципе, я готова к этому, да и ребёнок уже не так сильно "зависим" от груди...
Угольникова
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Чт июн 30, 2016 8:25 pm

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Тимур Русланович » Вт мар 26, 2019 10:07 pm

Грудное вскармливание не прекращайте. Эти жертвы совершенно ни к чему.
Как таковое ГВ на Ваши приступы не влияет.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1999
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Угольникова » Вт мар 26, 2019 10:41 pm

Поняла. Буду теперь пить тегретол ЦР 400 мг утром, 600 мг вечером.... Жаль, что приступы возобновились, и неизвестно, когда это кончится... :-(
Угольникова
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Чт июн 30, 2016 8:25 pm

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Угольникова » Вт июл 23, 2019 10:31 am

Тимур Русланович, здравствуйте! Сегодня утром у меня был приступ. Я связываю это с чрезмерным моим волнением в связи с завтрашним отъездом в отпуск и сборами, плюс резко вскочила утром. Это 13-14 день цикла. (возможна овуляция?) Все лекарства пила. И накануне вечером 600 мг и утром успела выпить 400 мг (минут за 15 до приступа). Как быть? возможно, в "нервной" обстановке или накануне увеличить единоразово дозу?
Угольникова
 
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Чт июн 30, 2016 8:25 pm

Re: вопрос Садыкову Т.Р. (от Угольниковой)

Сообщение Тимур Русланович » Вт июл 23, 2019 11:10 pm

Дозу не меняйте. Старайтесь соблюдать режим сна. В сентябре приходите на контрольный ВЭЭГ мониторинг. После него решим, что делать.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1999
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Пред.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron