Лечение Григорьян Оли.

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Григорьян Оля » Пт янв 29, 2016 6:28 pm

Добрый день, Тимур Русланович!
Пациентка- Григорьян Оля, 1 год 5 месяцев; были у вас на приеме 21.01.2016г.
Ds: Криптогенная мультифокальная эпилепсия (возможна генетическая природа). Тонические приступы. Миоклонические приступы. Задержка психо-моторного развития.
Сейчас принимаем Депакин 300 мг/сут., вводим Трилептал по схеме. С 25.01 сегодня 5-й день приема - 0,5 мл. 2 раза в день. После приема есть небольшая сонливость. В целом пошел неплохо. Она очень реагирует на перемены в погоде, частота пароксизмов при этом увеличивается ( на этой неделе максимум доходила до 45). Плохо засыпает, но спит при этом спокойно.
27.01. были на приеме у нашего невропатолога отметила улучшение состояния, попытки вертикализации, концентрации взгляда.
Рекомендовала
- повторить курс кортексина 5мг через день №10
- цинаризин ¼ на ночь.
Вопросы:
1. Как отслеживать количество приступов: тонические кол-во/миоклонические кол-во?
2. Правильно ли я понимаю: тонические – когда она вздрагивает с подниманием рук, миоклонические – просто вздрагивания?
С уважением мама Оли - Григорьян Наталья.
Григорьян Оля
 
Сообщения: 110
Зарегистрирован: Пт янв 22, 2016 9:39 pm
Откуда: Калуга

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Тимур Русланович » Пт янв 29, 2016 9:01 pm

Миоклонические приступы это короткие вздрагивания. Тонические это напряжения длительностью более секунды. Тонические приступы были во время исследования. Подсчитывайте количество каждого из приступов. Если Вы не можете отличить их, что подсчитывайте общее количество.
Пока продолжайте наращивание дозы по схеме и сообщайте о результатах.
В любом случае, резерв по препаратам большой.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1317
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Григорьян Оля » Сб янв 30, 2016 5:31 pm

Спасибо, Тимур Русланович. Будем продолжать.
С уважением мама Оли - Григорьян Наталья.
Григорьян Оля
 
Сообщения: 110
Зарегистрирован: Пт янв 22, 2016 9:39 pm
Откуда: Калуга

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Григорьян Оля » Пт фев 05, 2016 1:19 pm

Добрый день, Тимур Русланович.
Пока успехов у нас не наблюдается, скорее даже наоборот. Приступы участились, но скорее всего у нас такая сильная реакция на изменения погодных условий, так как до ввода Трилептала на смену погоды приступы так же учащались. Все приступы продолжительностью не более 1 секунды.
25.01.2016
Утро: Депакин 2,4 мл
Вечер: Депакин 2,4 мл, Трилептал 0,5 мл
Пароксизмов: 38
26.01.2016 (погода)
Утро: Депакин 2,4 мл
Вечер: Депакин 2,4 мл, Трилептал 0,5 мл
Пароксизмов: 45
27.01.2016
Утро: Депакин 2,4 мл
Вечер: Депакин 2,4 мл, Трилептал 0,5 мл
Пароксизмов: 30
28.01.2016
Утро: Депакин 2,4 мл, Трилептал 0,5мл
Вечер: Депакин 2,4 мл, Трилептал 0,5 мл
Пароксизмов: 30
29.01.2016 (погода)
Утро: Депакин 2,4 мл, Трилептал 0,5мл
Вечер: Депакин 2,4 мл, Трилептал 0,5 мл
Пароксизмов: 42
30.01.2016 (погода)
Утро: Депакин 2,4 мл, Трилептал 0,5мл
Вечер: Депакин 2,4 мл, Трилептал 0,5 мл
Пароксизмов: 46
31.01.2016 (погода)
Утро: Депакин 2,4 мл, Трилептал 1 мл
Вечер: Депакин 2,4 мл, Трилептал 1 мл
Пароксизмов: 52
01.02.2016 (погода)
Утро: Депакин 2,4 мл, Трилептал 1 мл
Вечер: Депакин 2,4 мл, Трилептал 1 мл
Пароксизмов: 51
02.02.2016
Утро: Депакин 2,4 мл, Трилептал 1 мл
Вечер: Депакин 2,4 мл, Трилептал 1 мл
Пароксизмов: 44
03.02.2016 (погода) полная доза Трилептала
Утро: Депакин 2,4 мл, Трилептал 2 мл
Вечер: Депакин 2,4 мл, Трилептал 2 мл
Пароксизмов: 49
04.02.2016 (погода) Депакин уменьшаем
Утро: Депакин 1,8 мл, Трилептал 2 мл
Вечер: Депакин 1,8 мл, Трилептал 2 мл
Пароксизмов: 50

Как нам быть дальше? Через какое время после ввода полной дозы Трилептала можно судить о его эффективности?
С уважением мама Оли - Григорьян Наталья.
Григорьян Оля
 
Сообщения: 110
Зарегистрирован: Пт янв 22, 2016 9:39 pm
Откуда: Калуга

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Тимур Русланович » Пт фев 05, 2016 2:29 pm

Здравствуйте.
Раньше чем через неделю говорить о результатах преждевременно. Пока продолжайте отмену Депакина.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1317
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Григорьян Оля » Вс фев 21, 2016 8:21 pm

Добрый вечер, Тимур Русланович.
По количеству пароксизмов особого улучшения не наблюдаю, также чутко реагируем на погоду. Однако, после отмены Депакина, общее состояние улучшилось - Оля стала более активна, чаще приподнимается с подушки, лежа на животе пытается опереться на ручки, преподнимается, но пока не может удержаться; больше эмоций в общении – смеется, злится, чаще и дольше зрительный контакт.
Наш дневник сейчас выглядит так:
05.02.2016 (погода)
Утро: Депакин 1,8 мл, Трилептал 2 мл.
Вечер: Депакин 1,8 мл, Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 49
06.02.2016 (погода)
Утро: Депакин 1,8 мл, Трилептал 2 мл.
Вечер: Депакин 1,8 мл, Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 43
07.02.2016
Утро: Депакин 1,2 мл, Трилептал 2 мл.
Вечер: Депакин 1,2 мл, Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 24
08.02.2016 (погода меняется)
Утро: Депакин 1,2 мл, Трилептал 2 мл.
Вечер: Депакин 1,2 мл, Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 37
09.02.2016
Утро: Депакин 1,2 мл, Трилептал 2 мл.
Вечер: Депакин 1,2 мл, Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 28
10.02.2016 (погода меняется)
Утро: Депакин 0,5 мл, Трилептал 2 мл.
Вечер: Депакин 0,5 мл, Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 38
11.02.2016 (погода + неудачная попытка сдать биохимию)
Утро: Депакин 0,5 мл, Трилептал 2 мл.
Вечер: Депакин 0,5 мл, Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 44
12.02.2016 (погода)
Утро: Депакин 0,5 мл, Трилептал 2 мл.
Вечер: Депакин 0,5 мл, Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 38
13.02.2016 (погода) Депакин отменили полностью
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 39
14.02.2016 (погода)
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 44
15.02.2016 (сдали биохимию)
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 30
16.02.2016 (погода постоянно меняется снег/дождь/ветер)
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 58
17.02.2016
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 20
18.02.2016 (погода меняется)
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 32
19.02.2016 (очень болел живот)
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 48
20.02.2016
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 36
21.02.2016
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 24
Последний раз редактировалось Григорьян Оля Чт мар 03, 2016 6:48 pm, всего редактировалось 2 раз(а).
С уважением мама Оли - Григорьян Наталья.
Григорьян Оля
 
Сообщения: 110
Зарегистрирован: Пт янв 22, 2016 9:39 pm
Откуда: Калуга

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Тимур Русланович » Вт фев 23, 2016 2:51 am

Пока дозы небольшие, оценивать будем более серьезную дозу. Повышайте Трилептал до 2,5мг мл 2 раза в день.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1317
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Григорьян Оля » Вт фев 23, 2016 8:10 pm

Хорошо, сегодня уже пьем 2,5 мл утром и 2,5 мл вечером.
Тимур Русланович, поздравляем Вас с 23 февраля, желаем крепкого здоровья, "легких" пациентов и карьерного роста.
С уважением мама Оли - Григорьян Наталья.
Григорьян Оля
 
Сообщения: 110
Зарегистрирован: Пт янв 22, 2016 9:39 pm
Откуда: Калуга

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Тимур Русланович » Ср фев 24, 2016 1:10 am

Большое спасибо!
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1317
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Григорьян Оля » Чт мар 03, 2016 6:47 pm

Добрый вечер, Тимур Русланович.
Сейчас наш дневник выглядит так:
21.02.2016
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 30
22.02.2016 (погода)
Утро: Трилептал 2 мл.
Вечер: Трилептал 2 мл.
Пароксизмов: 39
23.02.2016 (погода) Трилептал увеличили до 2,5 мл 2 р/д
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 29
24.02.2016 (погода)
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 32
25.02.2016 (погода + заложен нос)
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 31
26.02.2016 (погода + заложен нос)
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 32
27.02.2016 (погода + заложен нос)
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 34
28.02.2016 (погода + заложен нос)
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 33
29.02.2016
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 26
01.03.2016
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 26
02.03.2016 (погода)
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 30
03.03.2016 (погода)
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 19 до настоящего момента.
Как нам действовать дальше?
Есть ли какие противопоказания к противовирусным и жаропонижающим средствам?
С уважением мама Оли - Григорьян Наталья.
Григорьян Оля
 
Сообщения: 110
Зарегистрирован: Пт янв 22, 2016 9:39 pm
Откуда: Калуга

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Тимур Русланович » Сб мар 05, 2016 2:49 pm

Противопоказаний для примем противовирусной и жаропонижающей терапии нет.
Повышайте дозу препарата до 3 мг 2 раза в день.
При отсутствии эффекта будем менять препарат.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1317
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Григорьян Оля » Сб мар 05, 2016 5:46 pm

Добрый вечер, Тимур Русланович. Дозу Трилептала поднимем, спасибо.
Замена на какой препарат предполагается, чтобы заранее узнать о наличии в аптеках.
С уважением мама Оли - Григорьян Наталья.
Григорьян Оля
 
Сообщения: 110
Зарегистрирован: Пт янв 22, 2016 9:39 pm
Откуда: Калуга

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Тимур Русланович » Вс мар 06, 2016 2:08 pm

На Леветирацетам. Возьмите Кеппра в растворе для перорального приема. Пока 1 флакон.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1317
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Григорьян Оля » Чт мар 10, 2016 9:27 pm

Добрый вечер, Тимур Русланович.
Сейчас наш дневник выглядит так:
03.03.2016
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 31.
04.03.2016
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 2,5 мл.
Пароксизмов: 43.
05.03.2016 Увеличиваем Трилептал до 3 мл – 2 р/д.
Утро: Трилептал 2,5 мл.
Вечер: Трилептал 3 мл.
Пароксизмов: 41.
06.03.2016
Утро: Трилептал 3 мл.
Вечер: Трилептал 3 мл.
Пароксизмов: 33.
07.03.2016
Утро: Трилептал 3 мл.
Вечер: Трилептал 3 мл.
Пароксизмов: 33.
08.03.2016
Утро: Трилептал 3 мл.
Вечер: Трилептал 3 мл.
Пароксизмов: 31.
09.03.2016
Утро: Трилептал 3 мл.
Вечер: Трилептал 3 мл.
Пароксизмов: 33.
10.03.2016
Утро: Трилептал 3 мл.
Вечер: Трилептал 3 мл.
Пароксизмов: 36 до настоящего момента.
По продолжительности приступы остались в пределах 1 сек. ну может +/- 0,5 сек, но по ощущениям немного сильнее вдох при напряжении.
Раствор Кеппры для приема внутрь 100 мг/мл приобрели.
Обязательно ли растворять Кеппру в 200 мл воды? Оля просто не выпьет столько за раз. Можно ли развести ее в шприце небольшим количеством воды и запить небольшими порциями воды?
С уважением мама Оли - Григорьян Наталья.
Григорьян Оля
 
Сообщения: 110
Зарегистрирован: Пт янв 22, 2016 9:39 pm
Откуда: Калуга

Re: Лечение Григорьян Оли.

Сообщение Тимур Русланович » Чт мар 10, 2016 10:18 pm

Разумеется, растворяйте в необходимом для вас количестве воды.
Но пока начинать прием не надо. Напишите мне ситуацию в воскресение, а в понедельник начнете прием препарата. Схему я напишу.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1317
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1