Лечение Григорьян Оли.

[Тимур Русланович]

Мне бы не хотелось менять схему накануне выходных.
Пока продолжите прием той же схемы и в понедельник сообщите о ситуации.

[Григорьян Оля]

Добрый день, Тимур Русланович.
По количеству:
14.04 - 19.
15.04 - 24.
16.04 - 17.
17.04 - 19.
18.04 - 8 на данный момент.
По качеству:
Тонические приступы по времени так же в пределах ≈ 2 сек.
Условно можно разделить на 3 группы: сильные/средние/слабые
Соответственно: сильнее напряжение, глубокий вдох, нистагм/напряжение легче, может быть как со вдохом так и без, нистагм, короче по времени/легкое напряжение, может быть как с нистагмом так и без.

[Тимур Русланович]

Динамика приступов требует замены препарата.
Начинайте прием топирамата (Тореал или Топсавер) по 12,5 мг на ночь. 12,5 мг это половина таблетки от 25мг. Принимайте эту дозу в течение 1 недели, после чего сообщите о результатах.
Вам нужно взять именно таблетки, по этой причине Топамакс брать не надо (он в капсулах). В дальнейшем, при выходе на более высокие дозы, можно будет брать капсулы.

[Григорьян Оля]

Добрый день, Тимур Русланович.
Правильно ли я понимаю что после введения полной дозы топирамата Кеппру будем убирать?
Есть ли принципиальная разница между Тореалом и Топсавером, в наличии нет, на заказ какой лучше взять?
Принимать начнем, скорее всего, с пятницы.

[Тимур Русланович]

Да, Кеппру будем убирать.
Принципиальной разницы нет. Лучше Топсавер, но если его заказать не сможете, то берите Тореал.

[Григорьян Оля]

Тимур Русланович, здравствуйте.
Сегодня сильные тонические приступы были 4 раза длителлностью от 3 до 7 сек. Стоит ли уменьшить дозу Кеппры? Топсавер получили, начнем прием с сегодняшнего дня. Прием препаратов по времени разводить?

[Тимур Русланович]

Снижайте Кеппру до 2 мл 2 раза в день. И начинайте приём Топсавера. По времени можно не разводить

[Григорьян Оля]

Хорошо. Спасибо за быстрый ответ.

[Григорьян Оля]

Добрый вечер, Тимур Русланович.
Динамика приступов на сегодняшний день такова:
По количеству:
18.04 - 18.
19.04 - 14.
20.04 - 20.
21.04 - 25.
22.04 - 18. начали прием Топсавера 12,5 мг на ночь
23.04 - 22. Кеппру снизили до 2 мл × 2 р/д.
24.04 - 20.
25.04 - 16.
26.04 - 14.
27.04 - 19.
28.04 - 12 на данный момент.
Препараты:
Кеппра 2 мл × 2 р/д.
Топсавер 12,5 мг на ночь
По качеству:
Тонические приступы по времени в пределах ≈ от 2 сек. до 7 сек. 22.04, 24.04 по 1 приступу длительностью до 7 сек, 25.04 - 2 приступа длительностью до 7 сек. Остальные приступы длительностью от 2 сек до 4 сек.
Приступы продолжительностью 7 сек.: Нистагм, сильное напряжение верхних конечностей, при этом поднимает и разводит ручки, так же напряжен рот. Секунд 5-6 в таком положении, пугается - начинает плакать - приступ отпускает. Обмякает и минуты 2-3 приходит в себя.
Общее состояние:
Вялая, малоактивная, при вводе Топсавера появились колики → добавили Симетикон.

[Тимур Русланович]

Добавляйте 12,5 мг Топсавера на ночь.
Кеппру пока оставляйте.
Колики прекратились при использовании Симетикона?

[Григорьян Оля]

3 дня без сильных спазмов. В течении дня могут незначительно беспокоить. Тогда добавляю еще один прием Семитикона. Проходит.

[Григорьян Оля]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
Динамика приступов сейчас такова:
По количеству:
28.04 - 16.
29.04 - 12. Топсавер увеличили до 25 мг на ночь.
30.04 - 16.
01.05 - 14.
02.05 - 12.
03.05 - 16.
04.05 - 14.
05.05 - 17.
06.05 - 9 на данный момент.
Препараты:
Кеппра 2 мл × 2 р/д.
Топсавер 25 мг на ночь.
По качеству:
Тонические приступы по времени в тех же пределах ≈ от 2 сек. до 7 сек. 03.05, 05.05 по 1 приступу длительностью до 7 сек. Остальные приступы длительностью до 3-4 сек.
Тонические приступы стали немного мягче.
Общее состояние:
Малоактивная, расслабленная.

[Тимур Русланович]

Начинайте снижение дозы Кеппры по 100 мг (1 мл) каждые 2 дня до полной отмены. Убирайте по 0,5 мл из каждого приема

[Григорьян Оля]

Здравствуйте, Тимур Русланович.
Динамика приступов сейчас такова:
По количеству:
06.05 - 13.
07.05 - 13. 3 приступа длительностью до 7 сек.
08.05 - 9. 1 приступ длительностью до 7 сек.
09.05 - 11. 2 приступа длительностью до 7 сек.
10.05 - 11.
11.05 - 15. 1 приступ длительностью до 7 сек.
12.05 - 14. 1 приступ длительностью до 7 сек.
13.05 - 16 на данный момент. 3 приступа длительностью до 7 сек.
Препараты:
13.05. - Последний прием Кеппры 0,5 мл × 2 р/д.
Топсавер 25 мг на ночь.
По качеству:
Тонические приступы по времени в тех же пределах ≈ от 2 сек. до 7 сек.
После сильных приступов сонное состояние.
Общее состояние:
По общему состоянию - при количестве пароксизмов до 30-40 (ранее) длительностью 1-2 сек. состояние было бодрее и активнее нежели сейчас.
На данный момент вялая, малоактивная.

[Григорьян Оля]

Доброе утро, Тимур Русланович.
С приступами по количеству:
13.05 - 18. 3 приступа длительностью до 7 сек.
14.05 - 10. 1 приступ длительностью до 7 сек.
15.05 - 17. 3 приступа длительностью до 7 сек. и 4 тоже сильные но секунды 3.
16.05 - 11. 2 приступа длительностью до 7 сек. и 4 тоже сильные но секунды 4-5.
Препараты:
С 14.05 принимаем только Топсавер 25 мг на ночь.
Нужно ли что-то менять или пока также пить Топсавер только на ночь?
Общее состояние:
После полной отмены Кеппры ребенок стал активнее.