Вопросы по лечению Прасада Рошана

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение НАТАЛЬЯиРОШАН » Чт ноя 26, 2015 11:48 pm

Здравствуйте, Тимур Русланович. Была у вас на консультации 20.11.2015 по поводу лечения сына. Наши препараты сейчас: утро- Клоназепам 1 мг,
Депакин Хроносфера 375 мг и Сабрил 750 мг; вечер- Клоназепам 1 мг, Депакин Хроносфера 375 и Сабрил750 мг. Вами рекомендовано сначала вывести весь Сабрил 250 мг каждые 3 дня, затем ввести Ламиктал. При снижении Сабрила происходит учащение приступов и проблемы со сном, а снизила только на 250 мг. Что нам делать?
НАТАЛЬЯиРОШАН
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср ноя 25, 2015 9:00 pm

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение Тимур Русланович » Пт ноя 27, 2015 1:14 am

Пока оставьте препараты в нынешних дозах (Сабрил оставить сниженным и пока далее не снижать). В течение 2-3 дней отследите частоту приступов. В чем заключаются проблемы со сном?
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение НАТАЛЬЯиРОШАН » Пн ноя 30, 2015 8:38 pm

Добрый вечер, Тимур Русланович. Сын приболел(насморк), но без температуры. По приступам- увеличение на 1-2 приступа. Пока не снижаем Сабрил, как вы сказали.
НАТАЛЬЯиРОШАН
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср ноя 25, 2015 9:00 pm

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение Тимур Русланович » Пн ноя 30, 2015 10:16 pm

Жду от Вас информацию через 2-3 дня.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение НАТАЛЬЯиРОШАН » Ср дек 02, 2015 11:25 pm

Здравствуйте. Мы пока болеем. Приступы стали чаще с криком. Прочитав инструкцию ламиктала стало страшновато, т.к в побочках очень часто - аллерг.сыпь, а сын оч. предрасположен. Вы считаете, что нужно все равно попробовать?
НАТАЛЬЯиРОШАН
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср ноя 25, 2015 9:00 pm

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение Тимур Русланович » Ср дек 02, 2015 11:47 pm

Мы начнем прием Ламиктала с минимальных доз и будем медленно повышать. При аллергии сразу отменим.
Препарат является наиболее аллергогенным среди противосудорожных, но все равно аллергическая реакция возникает не часто. Мы будем осторожны.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение НАТАЛЬЯиРОШАН » Чт дек 03, 2015 2:06 pm

Спасибо, Тимур Русланович. Будем надеяться все таки на лучшее)
НАТАЛЬЯиРОШАН
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср ноя 25, 2015 9:00 pm

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение НАТАЛЬЯиРОШАН » Вс дек 13, 2015 11:52 pm

Тимур Русланович, здравствуйте. Мы окончательно поправились. Можно начать далее снижать Сабрил? Сейчас принимаем: Утро - Клоназепам 1 мг, Депакин Хроносфера 375 мг и Сабрил 500 мг; Вечер- Клоназепам 1 мг, Депакин Хроносфера 375 мг и Сабрил 750 мг. Приступы по 3-4 сильных( часто с криком, резким вытягиванием и сильным подергиванием ног и рук , поворотом головы то влево, то вправо) и 3-4 коротких( как-будто сейчас начнется приступ, но не начинается, замирает на 2 сек, иногда резко начинает рассматривать свою ладонь).
НАТАЛЬЯиРОШАН
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср ноя 25, 2015 9:00 pm

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение Тимур Русланович » Вт дек 15, 2015 11:16 pm

Да, продолжайте снижение. Нужно оптимизировать схему, чтобы можно было добавить другой препарат.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение НАТАЛЬЯиРОШАН » Вт дек 29, 2015 1:46 pm

Добрый день, Тимур Русланович. Очень медленно я снижаю сыну Сабрил(по плану лечения замена Сабрила на Ламиктал). Сейчас мы пьем : Утро - Клоназепам 1 мг, Депакин Хроносфера 375 мг и Сабрил 500 мг, Вечер - Клоназепам 1 мг, Депакин Хроносфера 375 мг и Сабрил 500 мг. На данный момент Рошан почти не спит в дневной сон( по 2-3 минутки спит)и ночью при засыпании, во время сна происходят приступы( резко просыпается, выпрямляет ноги, смотрит на ладонь, иногда кричит или разговаривает, если приступ посильнее, то его всего потрясывает). Сегодня ночью почти не спал, очень много приступов, никогда такого не было. Скажите, пожалуйста, может нам добавить Ламиктал и параллельно снижать Сабрил? Или после Новогодних каникул(чтобы не терять с вами связь)?
НАТАЛЬЯиРОШАН
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср ноя 25, 2015 9:00 pm

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение Тимур Русланович » Вт дек 29, 2015 11:34 pm

Сабрил можно было снижать гораздо смелее. Не вижу смысла терять время, так как мы планировали начать введение ламотриджина после полной отмены Сабрила. Отмена Сабрила не может привести к улучшению состояния, так что ждать улучшения можно было только после начала приема нового препарата.
Как мы с Вами обсуждали на консультации, надо придерживаться тактики один шаг - один препарат. Не получится одновременно снижать Сабрил и вводить Ламиктал, так как при возникновении ухудшения состояния мы не сможем понять, от чего оно произошло.
Если Вы боитесь снижать Сабрил, то придется начинать прием Ламиктала четвертым препаратом, чего мы не планировали. Но тогда придется оставить Сабрил в прежней дозе.
Начинайте прием Ламиктала 12,5 мг утром. Через 1 неделю увеличьте дозу до 25 мг утром.
На праздниках я на связи.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение НАТАЛЬЯиРОШАН » Чт май 12, 2016 6:07 pm

Тимур Русланович, здравствуйте. Довели Ламиктал до 75 мг утром, вводила очень медленно. Никаких аллергических проявлений не было. Сын стал активнее, по сравнению, когда принимали Сабрил. Приступы в виде секундных вздрагиваний до 5-6 раз в сутки максимум, иногда меньше. Но ежедневно обязательно приступ случается около 8- 9 часов утра. Иногда после приступа просится спать и спит до 1,5 часов, а иногда нет. В последние 3 дня проблематично спит в дневной сон, часто просыпается после 1-2 минут сна и продолжительное время говорит одно слово. После ночного сна стал рано просыпаться около 6 часов утра.
Сейчас мы принимаем: УТРО (7-8-9 часов) : Ламиктал 75 мг
Клоназепам 1 мг
Депакин Хроносфера 375 мг

ВЕЧЕР (19:30-20 часов): Клоназепам 1 мг
Депакин Хроносфера 375 мг

Тимур Русланович, можно ли еще нам добавить Ламиктал и в какое время давать? Спасибо.
НАТАЛЬЯиРОШАН
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср ноя 25, 2015 9:00 pm

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение НАТАЛЬЯиРОШАН » Чт май 12, 2016 6:09 pm

P.s Сыну 10 лет, вес около 32 кг.
НАТАЛЬЯиРОШАН
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср ноя 25, 2015 9:00 pm

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение Тимур Русланович » Чт май 12, 2016 10:11 pm

Да, принимайте 100 мг утром.
Врач невролог-эпилептолог центра диагностики и лечения эпилепсии, к.м.н.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2298
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Вопросы по лечению Прасада Рошана

Сообщение НАТАЛЬЯиРОШАН » Чт май 12, 2016 10:37 pm

Спасибо, Тимур Русланович)
НАТАЛЬЯиРОШАН
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср ноя 25, 2015 9:00 pm

След.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 10

cron