Ламотрижин и беременность

Вопросы по ведению беременности женщин с эпилепсией, принимающих противосудорожные препараты

Сообщение Бедолага » Вс авг 30, 2009 4:15 pm

Успехи следующие: пошла 34 неделя, больших приступов нет, "зависаний" (кратковременных билатеральных вспышек) так же нет. Вообще никакой клиники. На контрольных УЗИ никаких патологий нет, размер головы правда на 1,5 - 2 недели превышает срок беременности.

Вообще-то говоря, синдром большой головы в антенатальной и постнатальной стадиях часто имеет место при аутизме, но как пишут вальпроаты скорее влияют на размер головы в сторону уменьшения.

Поэтому полагаю, что все идет пока хорошо.

Но повторюсь, перед следующим ребенком мы обязательно уйдем с депакина. К большому сожалению растет число исследований, в которых среди отдаленных последствий употребления при беременности указывают на когнитивные нарушения, снижение интеллекта и аутизм.

В.О. у меня к Вам вот какой вопрос: как думаете на наших дозах (300 МГ Депакина + 225 Ламиктала) показано грудное вскармливание?
Я что-то думаю о искусственном. Ламиктал конечно мы снизим сразу после родов, но все равно, как пишут, его концентрация в грудном молоке достигает терапевтического уровня. А нам это надо?

С уважением,

-------

ЗЫЖ Мой отец - врач и я отлично понимаю раздражение профессиональных медиков когда какой-нибудь пациент бездумно сыпет перед ними сведениями не понимая ни сути ни смысла. Но я ведь отец будущий - беспокоюсь, хочу чтобы все было ОК у моей дочки! :lol:
Благородный муж не инструмент (С)
Аватара пользователя
Бедолага
 
Сообщения: 701
Зарегистрирован: Чт ноя 15, 2007 7:59 am

Сообщение Василий Генералов » Вс авг 30, 2009 5:37 pm

Рад, что все хорошо.

Само собой, что поскольку исследования идут, то их количество будет увеличиваться )).

Конечно, в идеале физиологическая беременность ведется без препаратов, но в случае с эпилепсией, к сожалению, это вряд ли возможно.

Когда вариантов без терапии нет, то при выборе терапии стараются остановиться препарате с меньшим риском из возможных.
Но выбор препарата диктуется не столько в контексте возможной беременности, сколько в контексте эффективности по отношению к форме эпилепсии (типу активности на ЭЭГ).

Т.е. кратко итоги:
1. При любой беременности у любой женщины есть риск раждения ребенка с аномалиями (как это не грустно).
2. Все противосудорожные препараты имеют риски (больше ли меньше - это детали).
3. Необходимо выдерживать баланс между эффективностью и потенциальной токсичностью. Надо понимать, что перед началом беременности оценить эффективность мы точно можем, а токсичность нет, поскольку она "потенциальная".

Те дозы, которые вы принимаете, относительно низкие, а значит относительно безопасные, но абсолютно эффективные.

Кормить молоком ребенка, особенно если он родится бе проблем, можно.

Не все проблемы, которые потенциально могут возникнуть у новорожденного, связаны с препаратами.

Поэтому с установками по поводу 2-ой беременности я бы не спешил. Сначала родите эту.
Увеличенная голова как то пока не представляется проблемой.

Держим за вас всех кулаки, сообщайте что и как, с Богом.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Бедолага » Ср окт 21, 2009 6:31 am

Уважаемые друзья, рад сообщить, что 20.10.09 в 10=00 местного времени у нас с женой родилась дочка, мы ее назвали Машей.

Вес 3340г, рост 52 см, по шкале Апгар 9.

Рожали без наркоза, самостоятельно!

Так что все вроде бы пока ОК.
Благородный муж не инструмент (С)
Аватара пользователя
Бедолага
 
Сообщения: 701
Зарегистрирован: Чт ноя 15, 2007 7:59 am

Сообщение Yara » Ср окт 21, 2009 10:18 am

Алексей, УРАИзображение! Очень рада за вас! Мама просто молодчина, справилась сама и на отлично. Желаю, Машуле, чтобы она росла самой счастливой и здоровой девочкой на земле, на радость маме и папе.
Изображение
Пусть ангелы-спасители
Хранят вашу малышку,
А строгие родители
Бранят ее не слишком.
Пусть бабушки и дедушки
Без чьей-нибудь подсказки
Своей прекрасной девочке
Рассказывают сказки.
И книжками, игрушками
Пусть дом скорей наполнится,
Заветные желания
Живущих в нем исполнятся.
Yara
 
Сообщения: 206
Зарегистрирован: Чт ноя 01, 2007 11:43 am
Откуда: Красноярск

Сообщение Просто Наталия » Ср окт 21, 2009 10:40 am

:lol: :lol: :lol:

Алексей, от всей души Вас поздравляем! Малышке здоровья, а вам семейного счастья! Супруга МО-ЛОД-ЧИ-НА! :P :P :P Очень радостная новость!!!!!
Аватара пользователя
Просто Наталия
 
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вт апр 14, 2009 7:30 pm
Откуда: Москва

Сообщение Просто Наталия » Ср окт 21, 2009 1:34 pm

Пусть этот день — не шумный праздник,

Не красный день в календаре,

Но он счастливый и прекрасный -

- Вы стали папой в октябре!

Наш форум Вас сердечно поздравляет

с таким чудесным светлым днем!

А лично «Бедолаге» мы желаем

Здоровья, радости во всем!
:D :D :D :D :D :D :D :D :D
Аватара пользователя
Просто Наталия
 
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вт апр 14, 2009 7:30 pm
Откуда: Москва

Сообщение Тимур Русланович » Ср окт 21, 2009 2:43 pm

Ура! Мы с Василием Олеговичем поздравляем всех троих!
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1316
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Сообщение Йцукен » Чт окт 22, 2009 2:05 pm

Здорово! Поздравляю! Молодцы!
Йцукен
 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: Пт май 18, 2007 1:47 am

Сообщение Бедолага » Пт окт 23, 2009 6:22 am

Уважаемые друзья!

Спасибо всем огромное за поздравления и пожелания!

Всем вам большой привет от мамы и дочки!

Я сейчас в интернете урывками, дел много: сегодня уже выписываемся, ибо все анализы и самочувствие в норме!


Еще раз спасибо огромное всем!

С уважением, Алексей
Благородный муж не инструмент (С)
Аватара пользователя
Бедолага
 
Сообщения: 701
Зарегистрирован: Чт ноя 15, 2007 7:59 am

Сообщение Василий Генералов » Вс окт 25, 2009 8:44 am

Вот и отлично!

Сейчас только надо быть осторожнее с депривацией сна, и помнить, что полеродовые эсторогены на эпилепсию могут влиять не хорошо.
Поэтому препараты не меняйте, будте спокойны, все хорошо, я рад за вас и завидую вашим ощущениям молодых родителей!

Это самый лучший праздник!
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Бедолага » Пн окт 26, 2009 12:31 pm

В.О.!

Спасибо большое за пожелания!

Совершенно с Вами согласен, факт нарушения режима сна тут очень серьезен.
Вот что было у нас по дозам:

непосредственно до родов было 100 мг депакин-хроно + 225 ламиктала.

Сразу после родов я решил убрать 25 мг ламиктала, но к вечеру после родов у Кати была пара моментов кратковременных торможений.

Пришлось опять добавить 25 мг на сутки. Потом опять уменьшили до 200 мг. Через три дня опять днем было "торможение". На эти сутки опять добавил 25 мг. Сейчас опять убрал. Вроде бы пока торможений нет, хотя график сна к черту полетел. Мне-то, здоровому человеку и то невмоготу.

Итого на сегодня имеем 100 мг депакина - Хроно + 200 мг ламиктала.
Решили так: если почувствует зависания, добавляем опять 25 мг.

Таким образом мы нащупали опытным путем эту грань в 200-225 мг ламиктала, возле которой контроль над пароксизмами сохраняется.

Уменьшать дозы буду не ранее полугода.

Я собственно почему балансирую дозами: ламиктал с молоком уходит в терапевтических дозах, поэтому я хочу лекарственную нагрузку на ребенка свести к минимуму. Никто точно не знает как АЭПы действуют на развивающийся мозг, но то что не благотворно - это факт.
Благородный муж не инструмент (С)
Аватара пользователя
Бедолага
 
Сообщения: 701
Зарегистрирован: Чт ноя 15, 2007 7:59 am

Сообщение Василий Генералов » Пн окт 26, 2009 10:48 pm

Все у вас нормально, не экспериментируйте. Все вырастет и будет хорошо.

Любые эксперименты есть риск и тревога.

Все потом, щас надо сопокойно предаваться радости материнства.

Удачи!
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Бедолага » Вт окт 27, 2009 4:56 am

Спасибо, полностью согласен!
Благородный муж не инструмент (С)
Аватара пользователя
Бедолага
 
Сообщения: 701
Зарегистрирован: Чт ноя 15, 2007 7:59 am

Сообщение Людмила Краснова » Пт ноя 06, 2009 12:41 am

Ну вот! Все интересное я пропустила! Поздравляю от всей души! Самые-самые наилучшие пожелания Вашей семье, Алексей!
Людмила Краснова
 
Сообщения: 125
Зарегистрирован: Вт дек 02, 2008 1:16 pm

Сообщение Бедолага » Пт ноя 06, 2009 11:16 am

Людмила, спасибо большое!

Процесс идет нормально! памперсы уходят со свистом!
Благородный муж не инструмент (С)
Аватара пользователя
Бедолага
 
Сообщения: 701
Зарегистрирован: Чт ноя 15, 2007 7:59 am

Пред.След.

Вернуться в Беременность и эпилепсия

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1