Гидроцефалия-эпиприступы

[фея]

Здравствуйте! За последние дни состояние Даши улучшилось-ушла заторможенность и сонливость, она стала теперь все время активная, но в то же время спокойная, а вот судороги остались, причем теперь они стали по-разному происходить. Вот картина по датам: 31-два раза подергивания лица по несколько секунд, 1января -ни разу ничего не было замечено, возможно потому что они были секундными, 2-подергивания лица несколько секунд однократно, 3-утром во сне стало дергаться лицо и она просунулась, все прошло, сразу снова уснула, 4-во сне в 6 утра стала сокращаться правая рука(как уже было 2 недели назад), разбудили-разговаривает нормально без заторможенности, без замирания, сама двигалась и что интересно-лицо вообще не принимало в этом никакого участия, т.е. дергалась только рука несколько минут, сегодня- после пробуждения только подергивания лица и глаза. В общем, с нетерпением ждем встречи и продолжаем финлепсин по 400 мг.

[Василий Генералов]

А что с замираниями?

Да, мы тоже ждем вашего приезда.

[фея]

Зпмирания не часто, несколько раз в день

[фея]

Здравствуйте Василий Олегович! Получили результат исследования на содержание препарата в крови. Каковы будут дальнейшие действия?

[Василий Генералов]

Как замирания, как общее самочувствие?

Концетрация 8.33 мкг/мл.
Если замирания еще остались, то усилим действия другим препаратом, не исключено, что финлепсин в будущем уберем совсем.

Сообщите о самочувствии и определимся.

[фея]

Здравствуйте! Замирания по-прежнему остались, вчера насчитала 6 раз,сегодня уже 3 раза, но в целом она активная, заторможенности нет, поэтому ждем дальнейших указаний.

[Василий Генералов]

Добавьте томапакс 12.5 мг на ночь.

[фея]

Здравствуйте Василий Олегович! Вчера вечером Даша легла спать, потом через 30 мин проснулась, пожаловалась, что голова болит, посидела немного на кровати и уснула, а с 4-6 утра постоянно ворочалась и все время скрежетала зубами( раньше такого не замечали, был очень сильный скрежет, во много раз сильнее на фоне отека мозга, когда она уже была без сознания на фоне дисфункции шунта), потом крепко уснула и скрежет прекратился. Это проявления эпиактивности или могло повыситься внутричерепное давление или др.? (топамакс еще не начали давать). Утром встала нормальная, веселая, сходила на занятия, преподаватель похвалила-занималась осмысленно и спокойно сидела все задания по 15 минут(1 ч в общем), не бегала, не вставала, хотя раньше и 5 минут не могла высидеть, голова,говорит,не болит.

[Василий Генералов]

Сложно сказать. Понаблюдаем давайте. держите в курсе. Сообщайте о топамаксе.

[фея]

Здравствуйте! Сегодня Даша хорошо спала, замираний с утра 4. На ночь будем давать топамакс

[Василий Генералов]

Ок, держите в курсе.

[фея]

Здравствуйте! Ночью снова скрежетала зубами, но совсем недолго и опять ворочалась, плохо спала, день без особенностей, так что пока на ночь 1/2 таб. топамакса вместе с финлепсино? Если никаких изменений в поведении и самочуствии, то продолжать топамакс в указанноой дозировке на ночь?

[Василий Генералов]

Пока продолжить, смотреть за замираниями, если все будет ОК, финлепсин потом будем убирать. Держите в курсе.

[фея]

Здравствуйте Василий Олегович! Сегодня будет уже 8-й день на топамаксе. С замираниями пока все также,никаких изменений, но вот по поведению стала еще более спокойной и более адекватной, заниматься стала лучше, вялости нет, но на топамаксе стала немного приторможенной, сон неплохой, больше пока никаких сдвигов ни в положительную, но хотя бы и не в отрицательную сторону нет. Топамакс( 12,5 мг на ночь) с финлепсином(200/200) продолжать в той же дозировке?

[Василий Генералов]

давайте так, поднимите до 12,5 2 раза в день, потом вернемся к вопросу снижения финлепсина.
Если заторможенность нарастет - сразу сообщайте.