Возможность оперативного лечения до 10 лет

Оставляйте здесь свои вопросы, а мы обязательно ответим.!

Модераторы: Елена, Модераторы, Администраторы

Возможность оперативного лечения до 10 лет

Сообщение Марк » Чт июн 07, 2007 12:51 pm

Случайно попал на Ваш форум. Прекрасно понимаю, что консультации на форуме это профанация без результатов обследования и живого пациента. Тем не менее, буду очень благодарен за ответ.
Ребенок 2000г.р. С рождения диагноз:Перинатольое поражение ЦНС, познее Агенизия мозолистого тела. С 2002г. Симптоматическая лобная эпилепсия, фокально моторные и вторично генерализованные приступы. С первого приступа "посадили" на Депакин 900 в день. Приступы постоянные от 2-3 в месяц до 3 в день (с изменением погоды). Прошли все "Синеглазку"(на учете у элептолога), два раза клинику, народных целителей с десяток, одну операцию по Узильбату, Панкратова ("Биотеррапия") В медикаментозные методы лечения уже не верю (две реанимации пережили. Боимся потерять время (отставание в развитии катострофичное), поэтому прошу ответить на следующие вопросы: 1. Возможно ли оперативное вмешательство до 10лет? 2. Как Вы оцениваете методику эл.воздействия Севостьянова из Йошкар-Олы?
Марк
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 11:39 am

Сообщение Василий Генералов » Чт июн 07, 2007 6:44 pm

Как правило, агенезия мозолистого тела редко является отдельным пороком развития мозга. Чаще она входит в структуру комбинированных пороков. Если есть возможность, разместите картинку МРТ в pdf на форуме. Будет проще обсуждать. При решении вопроса о хирургическом лечении обсуждается так же количество и локализация эпилептических очагов.
Задержка развития может быть связана с эпилепсией. а может быть результатом дисгенезии мозга (что более вероятно). Агенезия мозолистого тела - анатомическое разобщение полушарий, конечно это приведет к нарушению развития, поскольку полушария работают по отдельности.
Ситуация очень не простая.

Но с гадалками и бабушками она вряд ли улучшится.

Про методику севостьянова не знаю, ни на одном международном конгрессе про нее не слышал.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Йцукен » Пт июн 08, 2007 12:48 am

Оперируют и детей младше 10 - мировая практика.
3 часа назад был на презентации доктора из Женевы. Как раз представляла результаты по деткам (оперированные). Сегодня попалась статья по группе деток средний возраст 5.5 лет. Оперируют!
Однако о вашем случае (как и любом другом) можно дать ответ только после подробного обследования. Вы кажись и сами это понимаете.
Лучший европейский центр по детской эпилепсии Great Ormond Street Hospital (London). Это вероятно дорого.
К специалистам: Кто в России занимается операбельным лечением эпилепсии у деток?
Но прежде чем идти туда найдите грамотного детского эпилептолога.
Здесь на сайте промелькнул нейрохирург. Может он подскажет как Вам правильно действовать.
Удачи Вам.
Йцукен
 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: Пт май 18, 2007 1:47 am

Сообщение Йцукен » Пт июн 08, 2007 12:56 am

О да! Про гадалок полностью солидарен с Василием.
Если верите в Бога идите в храм. В конечном итоге кроме него никто не поможет.

Ни в коем случае не падайте духом. Как-то раз по телеку видел историю мальчонки (тож перинатальные проблемы но не эпи). У того вырулилось по ходу жизни. У деток все может получиться лучше чем у взрослых.
Йцукен
 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: Пт май 18, 2007 1:47 am

Сообщение Василий Генералов » Пт июн 08, 2007 9:03 am

Согласен. У детей операций больше, и прогнозы лучше, поскольку даже гемисферэктомия (удаление одного полушария) проходит с хорошим восстановлением. При этом работает правило - чем раньше операция, тем лучше исход. не всегда надо подтверждать резистентность.
Просто в выше описанном случае есть подозрение на множественные пороки, в этом случае перспективы операции сомнительны. Поэтому надо смотреть на пленки и пациента.
Если приедете, то можно определиться в перспективах, если что, положить в московские клиники, специализирующиеся на этих проблемах.
А оперировать здесь, в России, не думаю что получится даже технически.

Упрощенный подход у местных нейрохирургов (пока) - вижу на МРТ гиппокампаольный склероз, могу его отрезать за столько то денег. А есть там активность, нет там активности - кого волнует, будут потом у пациента при падки из-за мультифокальности - не важно.
Только только начинаем вводить хотя бы упрощенные протоколы прехирургии - ВЭЭГ и МРТ, про иктальный СПЭКТ - не мечтаем (обманываю, иногда мечтаем).
Поэтому про хирургию - грусновато. но есть куда расти.

Был на конгрессе, говорю - поставить сфеноидальные электроды здесь стоит 60 тыс руб в кассу, без стоимости мониторинга и электродов (это мы с Ситниковым А.Р. пытаемся сдвинуть камень с места).
Мне отвечают - на западе эта процедура проводится амбулаторно в процедурной. Можно подумать, что у людей есть опыт...
Последний раз редактировалось Василий Генералов Сб июн 09, 2007 10:45 am, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Марк » Пт июн 08, 2007 10:33 am

Спасибо большое за отклик. Отдельно за поддержку. Церковь помогает- морально. Больше помогает школа Бороздина (психологи, логопеды).
Объясните пожалуста как выложить документы в эл.виде? Пока могу отправит только на почту.
Марк
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 11:39 am

Сообщение Василий Генералов » Сб июн 09, 2007 10:43 am

Посылайте на почту, нет вопросов.
Veeg@rambler.ru
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Василий Генералов » Вт июн 12, 2007 10:47 am

Все получил. Сейчас посмотрю. Напишу.

На бущее всем просьба - послали что-то на почту, сообщите на форуме. И в теме письма напишите что это мне с историей болезни (если это история болезни), а то почта корпоративная, поэтому не сразу врубаюсь.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Василий Генералов » Вт июн 12, 2007 10:53 am

Марк, я получил, это осканированные заключения, это совсем не интересно.
Нужны сканы МРТ - т.е. изображение мозга. Его можно обсуждать.
А заключения в отрыве от пленок обсуждать нет смысла.
Как только отошлете - продублируйте здесь.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Марк » Пн июн 18, 2007 12:06 pm

Прошу прошения за задержку. Был в командировке. Томограмму пытаюсь скинуть. Трижды не прошла
Марк
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 11:39 am

Сообщение Василий Генералов » Пн июн 18, 2007 4:04 pm

ОК, ждем, можете попробовать уменьшить размер изменяя формат, или вставить картинку в РРoint, и послать на почту в файле презентации.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Марк » Вт июн 19, 2007 7:33 am

У Вас полный "ящик". Сообщения не принимает.
Марк
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 11:39 am

Сообщение Василий Генералов » Вт июн 19, 2007 11:29 am

На почте свободно 500 мб.

Eще раз адрес: veeg@rambler.ru
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Василий Генералов » Вт июн 19, 2007 2:18 pm

Ответ на письмо: Еще одна попытка отправит томограмму

Пришло заключение ЭЭГ.
несколько комментариев.

Диагноз (цитата): Эпилепсия лобная генерализованная.

Так не бывает. Эпилепсия либо фокальная, с очагом в лобных отделах (тогда она лобная), либо генерализованная (например, юношеская миоклоническая, детская абсансная и т.д.).

Заключение (цитата): в конце записи регистрируются эпилептиформные разряды без генерализации.

Тогда почему генерализованная? В конце записи - это понятно, но в каком отделе мозга? Вообщем - какой то бред. А заключение писал компьютер. Сам. А компьютер в ЭЭГ мало что понимает. Но доктор подписал, и печать поставил. Сочувствую.

Но мы то ждали от вас пленок (!!!!) МРТ с изображением головного мозга. Это большая рентгеновская пленка со срезами головного мозга. Ее можно отсканировать и прислать так же.

В целом, конечно, уровень таких заключений крайне приметивен (сорри). И обсуждать хирургию с такими данными такого уровня - это нереально.

Советую приехать в Москву, при необходимости лечь в стационар и сделать все, что положено по протоколу. Если шанс есть он будет реализован.
Последний раз редактировалось Василий Генералов Пн июл 02, 2007 7:18 pm, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Василий Генералов » Пн июл 02, 2007 8:17 am

Все получил, в ближайшее время отпишу.

К сожалению, агнезия мозолистого тела полная. Это плохо. Полушария не связаны между собой. Теоретически это должно быть видно на ЭЭГ, что биоритмы полушарий не связаны друг с другом. Но про уровень ЭЭГ я уже говорил.

Кроме этого есть признаки дисплазии в лобных долях, хотя срезов на пленке маловато.

Хирургия здесь невозможна, лечение противосудорожное консервативное, перспективы в развитии тоже не очень благоприятные, даже при отсутствии припадков.
Не вы, не врачи не виноваты.
Надо настроится на долгую, тяжелую работу, результаты которой можно будет увидеть не сразу. Сочувствую. Держите в курсе.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва


Вернуться в Задайте вопрос - мы обязательно ответим!

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot] и гости: 15

cron