chayka » Вт фев 24, 2015 12:20 pm
Здравствуйте, уважаемый Василий Олегович, прошу Вас высказать ВАШЕ мнение по поводу применения гормональных препаратов(метипред) для лечения 6 летнего ребенка больного эпилепсией с 2011года. В настоящее время мальчик принимает ОСПОЛОТ 200мг и Суксилеп 500 в сутки. МРТ в 2013г. - МР картина перивентрикулярных зон глиоза в области передних и задних рогов боковых желудочков и единичных очагов глиоза в лобных долях, наиболее вероятно, ишемически -гипоксического характера. Ночной видео ЭЭГ мониторинг от 20.01.2015 -10 часовой: по ходу записи бодрствования и на фоне пробуждения из сна -множественные события: гипомимия, девиация глаз вверх и в стороны, фиксация взора. Отмечается региональная эпилептиформная активность в виде комплексов пик -волна даблпик волна и острая медленная волна с независимыми очагами в правой (чаще) и левой затылочно-задневисочно-теменной, а также в левой центрально-теменно-височной и лобно-центральной областях. Эти комплексы соответствуют доброкачественным эпилептиформным разрядам детства. По ходу сна зафиксированы 5 комплексных фокальных приступа и один из них с вторичной генерализацией. Длительность приступов от 2 до 9 минут. Индекс разрядов эпилептиформных по ходу сна варьировал в пределах 30-90%. Фармакологический анамнез за 3 года- ДЕПАКИН хроносфера 300мг в сутки (временный 100% на год эффект), топамакс - 250 мг, пили 2 месяца - агрессия, аллергия, соли в моче. Кеппра 1600мг/сут, клоназепам2 мг/сут. - без эффекта, тегретол 900мг/сут 7 месяцев, временный эффект, осполот250мг/сут с июля 2013 г. с ламикталом 150мг с сентября 2013г. В 2014 с октября отмена ламиктала, а с 20.01.2015 по 500 мг/сут. суксилеп, эффект слабый. На сегодня у мальчика потеряна речь и навыки опрятности. Нам предлагают продолжить лечение назначением метипреда, но крайне сложно оценить риски побочных действий на фоне предполагаемого эффекта. Василий Олегович, мы хотели бы узнать Вашу точку зрения, как высокого профессионала в своем деле, с учетом Вашего богатого опыта применения различных подходов к лечению таких детей. Есть ли у нас надежда возврата ребенку утраченных функций, насколько высока вероятность получения побочных заболеваний и отягощения анамнеза мальчика.