www.veeg.ru

Здравствуйте, уважаемый Василий Олегович, прошу Вас высказать ВАШЕ мнение по поводу применения гормональных препаратов(метипред) для лечения 6 летнего ребенка больного эпилепсией с 2011года. В настоящее время мальчик принимает ОСПОЛОТ 200мг и Суксилеп 500 в сутки. МРТ в 2013г. - МР картина перивентрикулярных зон глиоза в области передних и задних рогов боковых желудочков и единичных очагов глиоза в лобных долях, наиболее вероятно, ишемически -гипоксического характера. Ночной видео ЭЭГ мониторинг от 20.01.2015 -10 часовой: по ходу записи бодрствования и на фоне пробуждения из сна -множественные события: гипомимия, девиация глаз вверх и в стороны, фиксация взора. Отмечается региональная эпилептиформная активность в виде комплексов пик -волна даблпик волна и острая медленная волна с независимыми очагами в правой (чаще) и левой затылочно-задневисочно-теменной, а также в левой центрально-теменно-височной и лобно-центральной областях. Эти комплексы соответствуют доброкачественным эпилептиформным разрядам детства. По ходу сна зафиксированы 5 комплексных фокальных приступа и один из них с вторичной генерализацией. Длительность приступов от 2 до 9 минут. Индекс разрядов эпилептиформных по ходу сна варьировал в пределах 30-90%. Фармакологический анамнез за 3 года- ДЕПАКИН хроносфера 300мг в сутки (временный 100% на год эффект), топамакс - 250 мг, пили 2 месяца - агрессия, аллергия, соли в моче. Кеппра 1600мг/сут, клоназепам2 мг/сут. - без эффекта, тегретол 900мг/сут 7 месяцев, временный эффект, осполот250мг/сут с июля 2013 г. с ламикталом 150мг с сентября 2013г. В 2014 с октября отмена ламиктала, а с 20.01.2015 по 500 мг/сут. суксилеп, эффект слабый. На сегодня у мальчика потеряна речь и навыки опрятности. Нам предлагают продолжить лечение назначением метипреда, но крайне сложно оценить риски побочных действий на фоне предполагаемого эффекта. Василий Олегович, мы хотели бы узнать Вашу точку зрения, как высокого профессионала в своем деле, с учетом Вашего богатого опыта применения различных подходов к лечению таких детей. Есть ли у нас надежда возврата ребенку утраченных функций, насколько высока вероятность получения побочных заболеваний и отягощения анамнеза мальчика.

Здравствуйте.
Ваша ситуация очень простая, вероятнее всего речь идет о Эпилептической энцефалопатии у ребенка, раз произошла утрата психо-речевых навыков и гормональная терапия в таких случаях является одним из преимущественных видов лечения и чем раньше ее проведут, тем лучше.

Настраиваться на быстрое выздоровление не получится, придется поработать.
Восстановления ребенка зависит прежде всего от купирования приступов и улучшение показателей ЭЭГ.

Василий Олегович, добрый день! Спасибо за Ваше мнение! Да, диагноз нашего мальчика именно такой, его нам поставили в декабре 2014 г. И мы настроены сделать все возможное для его выздоровления, сколько бы времени на это не потребовалось. Лечение, которое проводилось ранее, к сожалению, не принесло ожидаемых результатов, поэтому, видимо, и была предложена гормональная терапия.
Не могли бы Вы пояснить, почему так важно начать ее как можно скорее? Ведь в процессе такого лечения могут возникнуть серьезные осложнения у малыша. Нам также хотелось бы узнать, какие препараты дают максимальный эффект при минимальных негативных побочных явлениях. И может быть существуют другие способы лечения, поскольку гормональная терапия - это крайняя мера.

Потому что, чем раньше Вы начнете терапию тем больше вероятность хорошего результата, время здесь то же играет важную роль.
Чем дольше длится заболевания и индекс эпилептической активности будет высокий, тем сильнее "разрушается" работа мозга у ребенка.

Добрый день,Василий Олегович,мы очень благодарны Вам за ответы и непременно воспользуемся Вашими рекомендациями.У нас в течении 10 дней малыш болеет температура от 37 до 38.5 даем жаропонижающие ,чтобы не было эпистатуса. Через какое время можно провести гормонотерапию?А в Вашем центре какие применяются гормоны и как это проходит амбулаторным путем или стационарным?

Когда полностью выздоровеет, тк гормоны иммуносупрессоры, те снижают иммунитет
Для профилактики приступов при температуре лучше иметь дома Реланиум и вводить 1 мл (5мг) ректально
Если Синактен Депо, то конечно курс лучше проводить стационарно, в таблетках можно и дома

Здравствуйте Василий Олегович,огромное Вам спасибо.как поправится наш мальчик постараемся записаться к Вам на прием.Я очень признательна и благодарна Вам!

Успехов в лечение.

Здравствуйте , Василий Олегович , к сожапению нам не удалось избежать эпилептический статус случившийся 21 марта в 5ч.30 мин малыша реанимировали и сегодня мы уже дома Дали нам конвулекс в сиропе 7,5 мл /сут, а как принимать осполот и суксилеп не сказали считают что можно и без них,Я опасаюсь синдрома отмены и дала половиннную суточную норму осполота и суксилепа плюсом к конвулексу .Правильно или нет не знаю ? Ребенок очень ослаб ,но приступы резко сократились и теперь без судорожные приступы со слюной и закатыванием глаз влево или вправо Очень обеспокоена изменением приступов, это ухудшение состояния ребенка? Читала статьи о бессудорожных приступах ,поэтому волнуюсь.Что делать как правильно поступить ?

Здравствуйте
Когда препараты даются одновременно, то сложно понять от какого именно идет эффект, что бы его отрабатывать уже до нужной дозировки
Бессудорожные приступы конечно же бывают. Длятся они по разному, если говорим про однократный приступ, максимум до 2-3-х минут, как правило совсем короткие.
Если же есть тенденция к тому что они затяжные, то бывает и статус бессудорожных приступов. Но Вы же должны быть в больнице? Можно сделать и ЭЭГ и на слабость после статуса ребенок то же имеет право.