Вопрос Генералову Василию Олеговичу

[яна пономарева*]

добрый день!

Мой папа наблюдается у вас третий год. До последнего момента у него было все хорошо, но две с половиной недели назад его положили в больницу с высокой температурой и сильной головной болью. Врачи назначили ему антибиотики для лечения от грипа или какой другой простуты. Лучше от назначенного лечения ему не было: головные боли усиливались, он падал в обмороки, потерял апетит, путал лево и право, при ходьбе мотало... после чего ему назначлили новые препараты (могу немного ошибаться в написании названий):
- капельница:
Цитофлавин

- таблетки:
1. Пироксикам
2. Курантин 25
3. Аскорбиновая кислота
4. Фамотидин
5. Филипсан
6. Фолиевая кислота
7. Деакарп

06.09 к этому списку добавили капельницу - Трентал

+ он принимает таблетки, которые вы ему назначили в прошлом году.

Так же ему сделаи анализы крови, почек, печени... вчера сделали томограмму. Результаты последнего анализа сильно нас пугают...

По словам папы, эпилептического приступа у него не было, как и никакх предвещающих приступ симптомов. Однако, все кто его навещают, обратили внимание, что он немного волочит левую ногу при ходьбе.

Живет он в не большом городе, где нет особого доверия к местным врачам по его проблеме... Поэтому обращаемся к вам за помощью, посмотреть результаты его анализов, которые брали за последние две недели, и подсказать правильно ли его лечат, нужно ли что-то изменить в дозировках назначенных вами препаратов? Ну и возможно вы подскажете, что же вте-таки происходит у него в голове?

Будем очень благодарны любой помощи.

Анализы можно скачать по ссылке http://narod.ru/disk/60767144001.205619 ... B.zip.html

[Василий Генералов]

Результаты обследований посмотрели.

Все что Вы описали - это неврологическая симптоматика, и она только появилась. Так что скорее всего речь идет о повторном инсульте (КРОВОИЗЛИЯНИИ?) или новообразовании. Поэтому нужно повторять, только лучше МРТ ГМ с контрастированием, и дальше уже определяться с дальнейшей тактикой лечения, в т.ч. и необходимости консультации нейрохирурга.

В любом случае Ваш папа должен находиться в неврологическом отделении.

Эти проявления с эпилепсией не связаны, и коррекции терапии не требует.

Держите в курсе ситуации.

[яна пономарева*]

Спасибо, договариваемся со страховой о его переводе в Москву в НИИ им. Бурденко.

[Василий Генералов]

Хорошо, не теряйте с нами связь.

[яна пономарева*]

Василий Олегович, добрый день!

В обещем, результаты МРТ и диагноз у нас не утишительные: глиобластома глубинных отделов правой теменной доли.

Назначена операция и дальнейшее лечение будет определено по результатам этой операции.

Дата операции ориентировочная 12 октября! Но скорее всего (и мы надеемся на это) операция будет раньше!

До операции папа хочет проконсультироваться у вас по поводу дозитровок финлепсина. По состоянию за прошедший год ни одного приступа не было, также не было ни одного предшествующего приступу состояния. Сейчас он принимает 900 мг в день (2 табл. утром и 2,5 табл. вечером). Таблетки, соответственно, по 200 мг.

Нужно ли нам приехать на консультаию? Или можно как-то заочно проконсультироваться?

Спасибо.

[Василий Генералов]

Если приступов эпилептических нет, то коррекция терапии противосудорожной не требуется.

Пока спешить не куда, когда будите в Москве перед госпитализацией тогда и заедите.

[яна пономарева*]

А мы в Москве уже с прошлой пятницы... МРТ тут делали, и в Бурденко уже были) Диагноз там и поставили.

Сейчас просто ждем точную дату операции.

В принципе готовы подъехать... но лучше во второй половине дня, когда не так сильно болит голова и он более менее выспанный... по ночам спать не может из-за болей.

А есть шанс на снижение дозировки или отмену препарата? Он просто на это оочень надеется...

[Василий Генералов]

На консультацию записываться по телефону 8-495-509-27-59 в раб дни с 10.00 до 18.00. Прием всегда 2-я половина дня.

Подъезжайте все обсудим.

[яна пономарева*]

Василий Олегович, добрый день!
Папе сделали операцию месяц назад по удалению опухоли, в пятницу 16.11) его выписали. Нужно ли ему продолжать пить финлепсин? В ИНХ оставили 400 мг один раз в день вечером до 25 ноября, далее по 200 мг один раз в день вечером.
Снижение дозировки врачь объяснила тем, что оно сильно Действует на печень. Соответсвенно нужно снижать дозу.
Можете что-то сказать относительно такого изменения дозировки? Последняя назначенная Вами дозировка составляла 900 мг в сутки.
Приехать на прием в ближайшее время не можем, так как сразу уехали из Москвы домой в Мурманск.

[Василий Генералов]

Если приступы купировались на более высокой дозировке, то рискуете возобновлением приступов.

Пока оставляйте как есть, если получится сделать ВЭЭГ по месту жительства сделайте и вышлете нам результат дальше решим.

[Ириина]

Здравствуйте Василий Олегович!Как пройти у вас обследования я поняла,попробую описать свою ситуацию в общем.В январе 2012 моя дочка (5 лет) упала в обморок с судорагами с задержкой дыхания, диагназ поставили ЭПИ активность, начели прием конвулекс 150мг. утром 150 вечером, через месяц регистрировалось на ЭЭГ улудшения, спустя 2 месяца на ЭЭГ регистрировались ухудшения, назначили по 300 мг.утром и 300 мг.вечером,потом Ээг нормальная, спустя 2,5 месяца было два приступа (секунд по 30 небольшие судороги при засыпании в дневное время) перешли на депатин хрома по 600 в сутки,потом добавили ещё ¼ на ночь, но тромбоциты упали до 142, ¼ отменили, через 3 недели ЭЭГ: диффузные изменения БЭА головного мозга по типу дезорганизации основного ритма с генерализованной пароксизмальной активностью в сочетании с локальными изменениями эпилептиформного характера с эпицентром в лобной области левого полушария. Назначили депакин 300мг. утром и вечером и топамакс 0,025 ½ 2 раза в день.Сначала было все хорошо, сейчас жалуется на мигание глаза, и обильное слюновыделение.
Анализы АСТ,АЛТ,билирубин общий в порядке,делали МРТ- небольшая киста эпифиза. РЭГ- функциональная вертебро-базилярная сосудистая недостаточность, сосудистая дистония смешанного типа, венозная недостаточность.
Хочу отметить что все ЭЭГ (кроме последнего)у нас делают без видео и минут 10, говорят что ночной, например, нет смысла делать что и за 10 минут все понятно.
Если записываться к вам какое лучше делать ЭЭГ ночное или дневное?
Нужно ли сдавать какие-нибудь анализы?
При получении всех результатов вы назначаете лечение? Если мы из другого города, то нам каждый раз нужно будет ездить к вам сдавть ЭЭГ? Спасибо.

[Василий Генералов]

Если ребенок спит днем, можно сделать и дневную запись, она по длительности различная 1,5 часа, 4 часа. И по результатам уже обсуждать что делать дальше. Что бы была полная картина.

Заведите пожалуйста отдельную тему, а не пристраивайтесь к другим.

[яна пономарева*]

Василий Олегович, добрый день!

Папа продолжает принимать финлепсин в дозировке 900 мг в сутки.
Препарат получаем в аптеке. Сегодня вместо финлепсина выдали КАРБАЛЕПСИН РЕТАРД со словами, что это тоже самое и в нашу мурманскую область финлепсин больше не возят.

Подскажите, пожалуйста, возможна ли такая замена? и этот КАРБАЛЕПСИН РЕТАРД принимать в аналогичной дозировке? Или все-таки не менять препарат и настаивать на финлепсине?

[Василий Генералов]

Раз выдали, то можно принимать в той же дозировке 900 мг/сут.

Может быть различная переносимость и эффективность в одной группе препаратов. Будьте внимательней.

Если будут проблемы, то лучше настаивать на выдаче Финлепсина.

[Елена Шумилова]

Здравствуйте Василий Олегович. Меня зовут Елена, у моего мужа эпилепсия. При рождении была родовая травма, было поставлено куча диагнозов один из которых олигофренизм в стадии дебильности. В 3 года (со слов свекрови) у него случился первый приступ эпилепсии, назначили курс лечения (наименование препаратов не знаю), до 16 лет он стоял на учете в ПНД и пил препараты, потом идимо их отменили, насколько я знаю были еще пару приступов. В 2007 году (ему было 32 года) у него случился приступ, ЭЭГ ничего не показало, поэтому лечение назначено не было. Через год случился еще приступ, причем их было 2 с периодичностью в несколько часов, ЭЭГ показало низкий порог судорожной активности. Было назначено лечение Депакин хроно 500 по 1 таб. 2р.д. 5 лет приступов не было и вот в июне этого года у него опять случился приступ. Ко врачу он не идет, обследования никаких не делает. Каждый день пьет пиво по 1-2 бутылки в день. Проблема заключается в том, что он хочет сесть за руль, 3 года назад он купил себе права и теперь все рвется водить машину, никакие доводы не помогают, хотя в принципе ему и ездить не куда т.к. работает далеко, а в выходные за рулем сижу я. Но с каждым днем обстановка накаляется, он просто требует дать ему машину. Как его убедить, что это опасно не только для него, но и для окружающих, ведь сами приступы он не помнит, поэтому и страха у него нет. Приступов с июля нет, но судороги по ночам, без потери сознания происходят, реакция у него замедленная на все, но и это его не останавливает. Помогите пожалуйста его вразумить. (Данный вопрос продублировала в теме "Пациент Пациенту: вождение автомобиля при эпилепсии, если это нарушает правила форума-извините)