ЕвгенияИП » Сб авг 04, 2012 10:25 pm
Уважаемые специалисты центра «ПланетаМед»!
Помогите, пожалуйста, понять, надо ли мне обращаться к эпилептологу с симптомами, которые я опишу ниже. Мне 24 года, в моём городе и области нет такого специалиста. Со всеми жалобами на здоровье меня всегда направляли к психотерапевтам и неврологам. Симптомы у меня следующие. Примерно 3 года назад у меня начались болезненные подёргивания мышц рта и шеи с одной стороны (чаще с левой). Мышцы рта напрягались так, что обнажались зубы нижней челюсти как при гримасе и начинали довольно быстро сокращаться и расслабляться. Далее напрягались мышцы шеи и также начинали сокращаться и расслабляться вместе с мышцами рта. Иногда к этим движениям присоединялась рука на той же половине тела, она тоже напрягалась и начинала дрожать и сокращаться около локтевого сгиба на внутренней стороне предплечья. Этому почти всегда предшествовало неприятное ощущение в области желудка и кишечника, тошнота, сонливость, слабость, темные "мушки" в глазах, светобоязнь, иногда искажалось восприятие пространства (предметы казались ближе и больше, чем на самом деле), реже появлялась головная боль в области затылка или темени. Иногда таких ощущений перед подергиваниями не наблюдалось, просто чувствовалось нарастающее напряжение в мышцах одной половины тела, на которой потом происходили эти подёргивания. Сознание у меня всегда сохранялось. Длились эти мышечные сокращения от 1 до 5 минут, это могло происходить по несколько раз в день (2-4 раза), по нескольких дней в месяц (2-5 дней), иногда и по несколько дней в неделю (3-4 дня). После них я всегда чувствовала сонливость, усталость, боль в мышцах, головную боль. В городской поликлинике меня направили к психотерапевту, который назначил ЭЭГ. На этой ЭЭГ в 2009 г. никаких пароксизмальных изменений не было найдено, тогда психотерапевт поставил диагноз «соматоформный невроз» и назначил мне инъекции эглонила и реланиума, а затем анафранил, атаракс и сонапакс в таблетках. После нескольких уколов эглонила и реланиума мне было очень плохо, начались подергивания рта, шеи, мышц около локтевых и коленных сгибов конечностей с обеих сторон тела, мучили тошнота, головная боль. Атаракс и анафранил тоже вызывали учащение приступов «рот-шея-рука», я чувствовала только усиление раздражительности и мышечной напряжённости, поэтому прекратила лечение всеми этими препаратами.
Сейчас я заметила ухудшение состояния на фоне приёма грандаксина, который назначил мне невролог, поставивший диагноз «психо-вегетативный синдром». Месяц назад после приёма всего 2-х доз грандаксина в таблетках (в сумме 50 мг) начался просто кошмар, который длится по сей день, приступы этих мышечных сокращений бывают почти каждый день от 1 до 4 раз. Теперь они распространились на пальцы руки и ступню на одной стороне тела (чаще бывают слева). Пальцы руки, кроме большого, вслед за ртом и шеей сами сгибаются и разгибаются у своего основания, прижимаясь к внутренней стороне ладони, в некоторых случаях кисть руки после этого начинает делать машущие движения (сгибается и разгибается в запястье). Также бывает, что рука сгибается в локтевом суставе, кисть напрягается и сгибается в запястье во внутреннюю сторону руки, и рука замирает небольшое время в таком положении, потом разгибается и всё повторятся снова. Далее эти сокращения захватывают ногу: быстро сокращается и расслабляется мышца на задней части бедра, потом нога несильно сгибается и разгибается в колене с появлением напряжения в икроножной мышце, далее нарастает напряжение в ступне и она начинает сгибаться и разгибаться, как бы нажимая на несуществующую педаль, пальцы ноги также начинают сгибаться и разгибаться. Если мышечные сокращения начинаются в положении стоя, то нога той стороны тела, где они происходят, сгибается, и я теряю равновесие, но успеваю не упасть.
Такой «приступ» длится не очень долго, менее 5 минут. Он также может начинаться в обратном порядке: начинается с пальцев ноги, потом переходит на руку, шею и рот. Бывает, что он начинается с пальцев руки и переходит на шею и рот. Иногда всё начинается с одной стороны тела, переходит на другую в более интенсивном виде, а на той стороне, где началось, движения прекращаются или становятся менее заметными. Сознание у меня всегда сохранено. «Приступу» предшествуют неприятные ощущения в мышцах одной половины тела и нарастающее в них напряжение, иногда бывает несильная головная боль, раздражительность, бессмысленные перемещения по комнате с полным сохранением сознания. Также я замечала, что он может провоцироваться, когда я смотрю на солнце или телевизор, где показывают мелькание света прожекторов или фотовспышки. После «приступа» я чувствую себя плохо: головная боль, сонливость, боль в мышцах, скованность движений на одной половине тела.
Также у меня несколько раз были другие варианты этих мышечных сокращений. Перед ними появлялся резкий и неприятный запах в носу, которого на самом деле не было. Было ощущение, что запах находится внутри носа, а не вдыхается из воздуха. После этого одна рука напрягалась и сгибалась в локте, голова резко поворачивалась в сторону «нормальной» руки, координация немного нарушалась, чувствовалась скованность движений в ногах, движения руки и головы повторялись несколько раз. Также имели место насильственные вскидывания рук с одновременными кивками головой или без них.
Ещё бывают сгибания и разгибания только стопы или пальцев руки без распространения на другие части тела.
Что касается обследований, то сейчас я прошла только МРТ головного мозга и две обычные ЭЭГ в разных медицинских учреждениях. МРТ не очень хорошего качества (мощностью 0,4 Тесла и разрешением 256х256 точек) никаких опухолей и других объемных процессов не выявила.
Первая ЭЭГ (16 электродов, длилась 15 мин.) никаких патологий не выявила, однако при фотостимуляции у меня свело судорогой пальцы правой руки, она стала дрожать. В протоколе исследования написано, что «фотостимуляция проводилась в диапазоне от 6 до 24 Гц, реакция усвоения ритма без существенного эффекта». Электронную версию фоновой записи мне выдать отказались, распечатка фоновой записи включает только маленькие фрагменты.
Другой невролог направил меня на повторную ЭЭГ, заподозрив в том, что я ему описала, фокальную эпилепсию. ЭЭГ проводилась на аппарате «Нейрон-Спектр-2» (16 электродов) и длилась меньше 10 мин. Размер самой фоновой записи всего 2 мин 17 сек, электронную версию мне тоже не выдали, отдали только маленькую распечатку. Такая небольшая продолжительность получилась из-за того, что во время фотостимуляции у меня свело судорогой большой палец левой руки, потом пальцы стали очень быстро сгибаться и разгибаться, я почувствовала тошноту и дрожь в левой половине туловища. Врач-энцефалографист остановила фотостимуляцию и выключила фоновую запись, сказав, что в случае развития припадка программа выйдет из строя и фоновая запись прервётся сама. В заключении она написала: «Умеренные диффузные изменения БЭА нейронов коры ГМ с лёгким амплитудным акцентом биопотенциалов справа. Патологической активности не зарегистрировано, но ФС остановлена на 6 Гц из-за судорожного сведения мышц левой руки и головокружения».
Теперь меня направили к третьему неврологу, которая поставила диагноз «сомато-вегетативная дисфункция» и направила меня к четвёртому неврологу в областную больницу. Я в полной растерянности и не понимаю, что со мной происходит, не знаю, что делать дальше.