Последствия инсульта?

Оставляйте здесь свои вопросы, а мы обязательно ответим.!

Модераторы: Елена, Модераторы, Администраторы

Последствия инсульта?

Сообщение Татьяна » Чт май 01, 2008 9:34 pm

Уважаемые доктора, здравствуйте! Снова пришлось побеспокоить вас. Ситуация следующая.
Моя подруга, 36-ти лет, перенесла восемь месяцев тому назад повторный ишемический инсульт. Восстановление частичное: речь практически восстановилась, общее состояние улучшилось, нет головокружения, а вот правосторонний гемипарез остался (0 баллов в руке, 1-2 в ноге).
Недавно в 7 утра с ней случился тонико - клонический припадок. Здоровая сторона в сильном напряжении, лицо напряжено, глаза полузакрыты, голова запрокинута кверху. Создалось впечатление, что она прогнулась и стоит на голове. Длительность примерно 1 мин. Произошедшее не помнит, ухудшение речи, спала весь день. После припадка жалобы на жгучую боль в грудной клетке в области солнечного сплетения. После приступа прошло три недели и вдруг, все повторилось вчера вечером. Она лежала на диване, смотрела тел - р, неожиданно начался приступ: здоровая сторона в напряжении, подергивание конечностей, глаза закатились кверху и изо рта вылилось много слюны и так в течение часа три раза. Мы не знали, что делать. Не помнит, что произошло, но после приступа все время жалуется на нестерпимую жгучую боль в области солнечного сплетения, боль не могли ничем снять, но через час она самостоятеьно прошла.
Помогите, пожалуйста, советом. Дело в том, что она сама себя не обслуживает. Ранее никогда припадков не было. Отчего могут возникать эти приступы и боль в грудной клетке.
Татьяна
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Вт апр 22, 2008 11:26 am
Откуда: Санкт - Петербург

Сообщение Василий Генералов » Чт май 01, 2008 10:37 pm

Да, возможно ваши подозрения о постинсультной эпилепсии могут и подтвердиться.
Несколько вопросов: почему у молодой женщины уже повторные инсульты?
Как правило, это происходит или при врожденной сосудистой аномалии или при системном заболевании типа антифосфолипидного синдрома (АФС), есть еще и другие причины, когда инсульты в молодом возрасте происходят на фоне другой (не неврологической) патологии. Поэтому здесь нужно детальное обследование, мало диагностировать инсульт...

Касаемо судорог - варианта два - или это повторный инсульт (во время инсульта могут быть судороги и потеря сознания), или это развитие постинсультной эпилепсии.

Соотвественно если это инсульт, то см вопрос первый, если это эпилептические приступы (что тоже очень вероятно), то необходимо назначение противосудорожной терапии.

В целом, конечно, ситуация очень серьезная, поскольку при наличии повторных инсультов и невыявлении и неустранении причины нарушения кровообращения очень высок риск очередного инсульта, который может быть последним...
Наличие эпилептических судорог также увеличивает риск инсульта...
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Татьяна » Пт май 02, 2008 12:27 am

Почему в молодом возрасте произошел инсульт, никто из врачей ответить не может.
В анамнезе имеется ДМПП гемодинамически незначимый (ООО - 4мм). Неврологи настаивали на операции, мнения кардиологов разошлись, но все же большинство против. На КТ: ОНМК по типу ишемии в левой гемисфере мозжечка. Исходы инсультов в левой височной доле.
Делали МРТ:...выявл-ся старые ишемические инс-ты, более свежий в коре мозга в бассейне ЛСМА (8 на 12мм), с зоной перифокального атека. Сосудистый режим - сосуды №.
Высказано предположение о наличии системного васкулита, обследована, но, к сожалению или к счастью, диагноз не подтвердился. Причина инсультов не найдена, состояние в плане реабилитации, не улучшается, появляются новые, непонятно откуда взявшиеся симптомы и жжение в груди после приступов.
Татьяна
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Вт апр 22, 2008 11:26 am
Откуда: Санкт - Петербург

Сообщение Василий Генералов » Пт май 02, 2008 9:33 am

Надо обследовать на АФС (антифософолипидный синдром), тем более, что инсультов было несколько.

Жжение в груди после приступа - эсли это постприступный симптом, возникает после приступа, надо убрать приступы противосудорожной терапией и проблема решится.

Постинсультная эпилепсия - это вполне понятное откуда взявшаяся проблема... Результата повреждения нервных клеток и их связей при ишемии.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Татьяна » Пт май 02, 2008 4:39 pm

Уважаемый, Василий! Подскажите, как действовать в данной ситуации. Вызывать врача домой? Можно ли без обследования пить противосудорожные препараты?
Татьяна
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Вт апр 22, 2008 11:26 am
Откуда: Санкт - Петербург

Сообщение Василий Генералов » Пн июн 23, 2008 1:44 pm

Наверно все таки без обследований это будет сделать сложно.
Но наши сотрудники могут провести обследования на дому, врач (возможно и что и я) могут тоже проконсультировать у вас дома.
К сожалению, я не вижу возможности назначать лечение заочно, никогда не видев пациента.

В любом случае удачи вам.

За задержку ответа приношу извинения - был в отъезде, вне связи с интернетом.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Татьяна » Ср авг 13, 2008 12:47 pm

Здравствуйте Василий! К сожалению лекарства были назначены без обследования, подруга практически обездвижена :cry: ,а состояние ухудшалось. Назначили: топамакс 0,25утром и 100вечером с положительным эффектом, но в последние несколько дней состояние ухудшилось. Стало "выкручивать" правые конечности, левые меньше, т.к. чувствительность значительно снижена, появилась ломота в них же и слабость. Так же возобновились ночные приступы, создается впечатление, что таблетки не хватает до утра...Но она говорит, что руки и ноги ломит из - за таблеток. Может такое быть? Сдали анализы. Результаты следующие.
ALT-44 и повышенный ПтИ - 109 остальное все вроде в норме. Терапевт на результаты АЛТ внимания не обратила. В инструкции к препарату сказано следить за АЛТ.
Скажите пожалуйста, что означает анализ на АЛТ, на что нужно обратить внимание?
Заранее благодарна.
Татьяна
 
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Вт апр 22, 2008 11:26 am
Откуда: Санкт - Петербург

Сообщение Василий Генералов » Ср авг 13, 2008 3:48 pm

АЛТ - печеночный фермент, его количество увеличивается при "перегрузке" печени. 44 - это повышение примерно в 2 раза. Это не много.
"выкручивание" - если подруга говорит, что это по ощущениям от препарата - нет оснований ей не доверять. Это возможные проявления индивидуальной непереносимости.
На мой взгляд - топамакс - то не единственный, но и не лучший вариант в вашем случае.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение роксана » Сб мар 28, 2009 6:37 pm

здравствуйте. У меня такой вопрос, у моей свекрови год или более назад был ишемический инсульт , последствием было: плохая речь , плохая координация и самое главное вся левая сторона у нее горит, спустя время все пришло в норму , ну гарение в левой стороне так и осталось по сей день, оно только или усиливается или терпимо.
У нее еще наступил климакс. Курс лечения проходила 2-жды но без результатно. помогите чем можно помочь, и почему это так 7777
роксана
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Сб мар 28, 2009 6:27 pm

Сообщение Василий Генералов » Сб мар 28, 2009 10:48 pm

Скорее всего во время инсульта был поврежден таламус (такая часть мозга), поэтому такие болевые проявления.

Все зависит от того какой курс лечения получали.

А правильный курс лечения завист от того как было проведено комплексное обследование сосудов, сердца, и т.д.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение роксана » Вс мар 29, 2009 2:39 pm

томографию мы не делали,
она пила прозирин, ноотропил,ценаризин и многое другое от инсульта.
А могло повлиять на это то что после инсульта она еще сутки была дома?
И ето пройдет когда нибудь или что то для етого нужно делать и что??
Спасибо за ответ
роксана
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Сб мар 28, 2009 6:27 pm

Сообщение Василий Генералов » Вс мар 29, 2009 3:56 pm

Надеятся на то что все пройдет само, без участи врачей можно, но это будет не совсем правильно, скорее совсем непровильно.
Как показывает практика, если был инсульт, то в течение года до 50-70% имеют повторный инсульт. Поэтому надо думать не только о восстановлении после перенесенного инсульта, но и профилактике повторений.
Без обследований это как правило успешно не получится.
То, что вы были дома лишнеие сутки и не получили скропомощную помощь - это плохо.
То, что вас не обследовали в больнице - тоже плохо...

Что делать? если вы интересуетесь нашим мнением - то нам сначала нам надо смотреть на пациента, а потом думать как обследовать и как лечить...
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение роксана » Вс мар 29, 2009 4:24 pm

а как скоро это может пройти само или при помощи врачей. И что нужно делать?
роксана
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Сб мар 28, 2009 6:27 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн мар 30, 2009 2:24 am

Как это ни грустно, но без помощи врачей, вероятность, что второй инсульт наступит раньше, чем пройдут последствия первого инсульта, очень высока...
А после второго инсульта в течение короткого периода лечение пациента может прекратиться в виду отсутствия необходимости (отсутствия живого пациента).....

Если пациент собирается заниматься самодиагностикой и самолечением, то телепрограмма Малахов+ создана специально для него...
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва


Вернуться в Задайте вопрос - мы обязательно ответим!

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 7

cron