Протокол » Ср май 09, 2012 8:31 am
Здравствуйте, уважаемый Василий Олегович! Вот ровно месяц прошел после нашей с Вами встречи по поводу заболевания сына Гриши. Большое Вам спасибо за назначенное лечение.
ФИО Титов Григорий Назирович
Возраст 20 лет
Дата консультации 09.04.2012 г.
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия.Сложные парциальные обморокоподобные приступы (височные синкопы).
Сопутствующий диагноз Амавроз (атрофия зрительных нервов).
Из анамнезаа: 08.10 г (18лет) впервые отключение сознания с обмяканием. Повторное состояние 09.10 г., начат прием ламиктала.
12.10 г. появление жалоб на мышечные боли, головокружение, тошноту, фебрильную температуру тела в течении месяца, по данному поводу выставлен диагноз Описторхоз, проведено специфическое лечение, после которого отмечалось купирование симптоматики. Ламиктал отменен.
После отмены Ламиктала учащение внезапных отключений сознания с падением, диффузной мышечной гипотонией, возникающих в бодрствовании до 1 раза в 2 дня.
днЭЭГ мониторинг 24.02.11 г. (без ПСТ) г. Красноярск: на представленных распечатках в левой височной области зарагистрирована эпиактивность, представленая комплексами о-м волна.
С 07.11 г. возобновлен прием Ламиктоала 150 мг,сут, на этом фоне синкопальные приступы без динамики, однократно вечером в бодрствовании ВГСП.
С 10.11 г. замена на Депакин 0,6 г,сут на этом фоне значительное учащение приступов до 40 раз в месяц, мб сериями в течении дня.
С 01.12 г. замена на Финлепсин 500 мг,сут, на этом фоне отмечается положительная динамика в виде урежения приступов до 4 раз в месяц.Терапию переносит удовлетворительно.
нВЭЭГ мониторинг 08.04.12 г.(Фл 0,5 г,сут) - Умеренные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции стволовых структур мозга;
- Во время исследования в левой лобно-центрально-теменной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 100 мкВ, преобладающими по амплитуде в левой центрально-теменной, реже в левой лобной области;
Результаты МРТ ГМ будут совместно консультированы с пр. Алихановым А.А., заключение выслано на эл. почту.
Рекомендованно:
1. Постепенно увеличить Финлепсин ретард до 800 мг,сут.
2. При сохранении приступов ввести Трилептал 0,6 с постепенным увеличением дозировки при повторении приступов до 1200 мг,сут, под контролем переносимости.
3. Результаты терапии обсуждать через 1 месяц.
Василий Олегович,
13 апреля произошли 3 приступа, увеличили постепенно Финлепсин до 800 мг,сут,
23 апреля - приступ, после-очень плохо до вечера, вечером добавили Трилептал 300 мг,сут,
24 апреля - приступ, отходил легче и в 2 раза быстрее, но вечером были предвестники, раз 8 или 9, без приступов.
Постепенно увеличили Трилептал до 600 мг,сут.
Сейчас принимает - Финлепсин ретард 800 мг,сут и Трилептал 600 мг,сут , утром и вечером поровну. Поначалу была очень сильная сонливость, ложился спать после обеда как маленький ребенок в дет. саду, и вечером прям падал спать. Сейчас получше, но все-равно бывает очень вялый, несколько раз целый день сидел на диване безучастно, говорит - спать хочу, глаза закрываются.
Еще почти каждый день продолжаются ощущения как-будто ударили молотком по голове - то в левый висок, то в правый, то в затылок, то в темя. Бывает чуть-чуть, бывает сильно.
3 мая минут пять "тюкало" по голове, потом вскрикнул - предвесник! - и лег, и было плохо до самого вечера, хотя самого приступа не было.
Трилептал увеличивать еще?
Вот такие наши дела, мы очень рады, что были у Вас на консультации и уверены в лечении. Еще раз огромное спасибо Вам и Вашему красивому, молодому и умному коллективу!!! Мама и Гриша Титовы.