Продолжение

Оставляйте здесь свои вопросы, а мы обязательно ответим.!

Модераторы: Елена, Модераторы, Администраторы

Сообщение Протокол » Ср май 09, 2012 8:31 am

Здравствуйте, уважаемый Василий Олегович! Вот ровно месяц прошел после нашей с Вами встречи по поводу заболевания сына Гриши. Большое Вам спасибо за назначенное лечение.

ФИО Титов Григорий Назирович

Возраст 20 лет
Дата консультации 09.04.2012 г.
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия.Сложные парциальные обморокоподобные приступы (височные синкопы).
Сопутствующий диагноз Амавроз (атрофия зрительных нервов).

Из анамнезаа: 08.10 г (18лет) впервые отключение сознания с обмяканием. Повторное состояние 09.10 г., начат прием ламиктала.
12.10 г. появление жалоб на мышечные боли, головокружение, тошноту, фебрильную температуру тела в течении месяца, по данному поводу выставлен диагноз Описторхоз, проведено специфическое лечение, после которого отмечалось купирование симптоматики. Ламиктал отменен.
После отмены Ламиктала учащение внезапных отключений сознания с падением, диффузной мышечной гипотонией, возникающих в бодрствовании до 1 раза в 2 дня.
днЭЭГ мониторинг 24.02.11 г. (без ПСТ) г. Красноярск: на представленных распечатках в левой височной области зарагистрирована эпиактивность, представленая комплексами о-м волна.
С 07.11 г. возобновлен прием Ламиктоала 150 мг,сут, на этом фоне синкопальные приступы без динамики, однократно вечером в бодрствовании ВГСП.
С 10.11 г. замена на Депакин 0,6 г,сут на этом фоне значительное учащение приступов до 40 раз в месяц, мб сериями в течении дня.
С 01.12 г. замена на Финлепсин 500 мг,сут, на этом фоне отмечается положительная динамика в виде урежения приступов до 4 раз в месяц.Терапию переносит удовлетворительно.
нВЭЭГ мониторинг 08.04.12 г.(Фл 0,5 г,сут) - Умеренные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции стволовых структур мозга;
- Во время исследования в левой лобно-центрально-теменной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 100 мкВ, преобладающими по амплитуде в левой центрально-теменной, реже в левой лобной области;
Результаты МРТ ГМ будут совместно консультированы с пр. Алихановым А.А., заключение выслано на эл. почту.

Рекомендованно:
1. Постепенно увеличить Финлепсин ретард до 800 мг,сут.
2. При сохранении приступов ввести Трилептал 0,6 с постепенным увеличением дозировки при повторении приступов до 1200 мг,сут, под контролем переносимости.
3. Результаты терапии обсуждать через 1 месяц.

Василий Олегович,
13 апреля произошли 3 приступа, увеличили постепенно Финлепсин до 800 мг,сут,
23 апреля - приступ, после-очень плохо до вечера, вечером добавили Трилептал 300 мг,сут,
24 апреля - приступ, отходил легче и в 2 раза быстрее, но вечером были предвестники, раз 8 или 9, без приступов.
Постепенно увеличили Трилептал до 600 мг,сут.
Сейчас принимает - Финлепсин ретард 800 мг,сут и Трилептал 600 мг,сут , утром и вечером поровну. Поначалу была очень сильная сонливость, ложился спать после обеда как маленький ребенок в дет. саду, и вечером прям падал спать. Сейчас получше, но все-равно бывает очень вялый, несколько раз целый день сидел на диване безучастно, говорит - спать хочу, глаза закрываются.
Еще почти каждый день продолжаются ощущения как-будто ударили молотком по голове - то в левый висок, то в правый, то в затылок, то в темя. Бывает чуть-чуть, бывает сильно.
3 мая минут пять "тюкало" по голове, потом вскрикнул - предвесник! - и лег, и было плохо до самого вечера, хотя самого приступа не было.
Трилептал увеличивать еще?
Вот такие наши дела, мы очень рады, что были у Вас на консультации и уверены в лечении. Еще раз огромное спасибо Вам и Вашему красивому, молодому и умному коллективу!!! Мама и Гриша Титовы.
Протокол
 
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Вс ноя 27, 2011 4:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт май 10, 2012 7:41 pm

Здравствуйте, т.е. с Трилепталом все пошло по лучше?

Тогда увеличивайте его еще на 300 мг/сут, пишите о результатах, затем решим что с Финлепсином делать, возможно снизим.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Протокол » Чт май 10, 2012 8:09 pm

Ой, большое спасибо, все сделаем как Вы сказали! С завтрашнего дня, сейчас у нас уже ночь!
Протокол
 
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Вс ноя 27, 2011 4:14 pm

Сообщение Протокол » Вт май 29, 2012 7:44 am

Здравствуйте, уважаемый Василий Олегович! Пишет мама Гриши Титова, конс. у Вас - 09.04.12. У Гриши хороший результат лечения, спасибо Вам огромное, Вы просто спасли нас, вспоминать что было - прОпасть и слезы. Сейчас он принимает Финлепсин ретард 800 в сутки и Трилептал 900 в сутки, поровну, утром и вечером. Все неприятные ощущения прошли (сонливость, апатия, гол. боль), начал вспоминать свои увлечения гитарой и книгами, гуляет и слушает музыку, за 1,5 года мы наконец почти счастливы, только благодаря Вашей помощи. Но сегодня случился такой приступ: с утра заметила по внешнему виду что состояние не совсем: глаза блестят, лицо одутловатое, не веселый, шаткая походка. После завтрака сказал, что начинает побаливать голова, прилег, через час начал нести ерунду какую- то (около минуты может, больше, и не помнит этого), потом весь день спал, и не обедал и не вставал, сильно болела голова, плохо, слабость, вот и сейчас, уже вечером, чуть поел-попил и опять лег, говорит, очень плохо. И опять уснул, пока я пишу...
Как действуем дальше? Вам всего доброго. Людмила.
Протокол
 
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Вс ноя 27, 2011 4:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт июн 01, 2012 12:36 am

Увеличивайте ТРИЛЕПТАЛ до 1200мг/сут (600 мг утром, 600 мг вечером)
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Протокол » Пт июн 15, 2012 5:46 am

Здравствуйте, уважаемый Василий Олегович, пишет мама Титова Гриши, (конс. 09.04.2012), он с 1 июня принимает Финлепсин 800 в сутки, Трилептал 1200 в сутки, утро-вечер поровну, и все хорошо, слава Богу. Спасибо за Ваш форум, что бы мы только делали без Вас... Хочу спросить, не пора ли уменьшать Фнлпсин? Только боимся, конечно... Всего Вам доброго!
Протокол
 
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Вс ноя 27, 2011 4:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт июн 15, 2012 6:01 pm

Пока оставляем все как есть, после контроля решим о снижении дозировки Финлепсина.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Протокол » Пт июн 22, 2012 6:32 am

Василий Олегович, здравствуйте, спасайте! только я радовалась что все слава богу, но сейчас у Гриши утром, после приема Трилептала, через пять мин. случился приступ-зачмокал губами, застучал, стал говорить чушь. Ок.оло 1-2 минут. Сейчас еще лежит, не вставал, но , говорит, голова не болит и состояние нормальное, а обычно после приступа ему Очень плохо на весь день. А вчера весь день спал, с 11 утра и почти до 5 вечера, потом после еды опять спал до 9 и потом ночь. Как нам быть, Что изменить в лечении? Сейчас Трилептал по 600 утром и вечером и Финлепсин по 400 утром и вечером... Спасибо Вам.
Протокол
 
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Вс ноя 27, 2011 4:14 pm

Сообщение Протокол » Пт июн 22, 2012 10:14 am

Извините, что второй раз пишу: уходила утром на работу, Гриша пил кофе и разговаривал по телефону с другом, вроде все нормально, часа через три звоню - занято и занято, я все бросила и быстрее домой - чашка разлита, трубка под столом не отключена, видимо был еще приступ. Сам лежит на диване, сильная слабость, голова не болит, но очень тяжелая ну и все как обычно, а сегодня всероссийский диктант, собирались идти, вечером должен быть концерт, ну а у нас такие дела... Темп. 37,3 опять, до этого все хорошо было, что делать теперь?
Протокол
 
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Вс ноя 27, 2011 4:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Пт июн 22, 2012 11:02 pm

Что с температурой? Заболевание может учащать приступы.

Увеличивайте Трилептал до 1500 мг/сут (600 мг утром, 900 мг вечером).

Сообщайте о результатах.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Протокол » Сб июн 23, 2012 5:19 am

Такая температура - 37,2-37,4 - уже на протяжении года, я на встрече Вам говорила, Вы скакзали, это отголоски и еще долго будет держаться и на нее сильно не надо обращать внимание, я поняла. А с утра нет, нормальная, 36,6. Повышаем Трилептал.Не устану Вам говорить спасибо, Спасибо.
Протокол
 
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Вс ноя 27, 2011 4:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн июн 25, 2012 6:08 pm

Это понятно, просто Вы так пишите вроде ее до этого не было.

Остальное по плану. Держите в курсе.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Протокол » Вс июл 15, 2012 1:40 pm

Здравствуйте, Тимур Русланович!
Пишет мама Титова Гриши, 20 лет, конс. 09.04.2012.
Прошел ровно месяц без приступов, а сегодня - уже четыре. Принимает Трилептал 600 утром, 900 вечером и Финлепсин ретард по 400 утро, вечер. Три приступв случились ночью, в 2, в 4, в 8 и сейчас, в 16 часов. Происходили так: заворочился в постели, как бы "хрюкнул" и глотает что-то, потом задрожала челюсть и говорит-так,так,так,так,так и опять -так,так,так,так. Сжимает разжимает правую кисть руки. И остальные - примерно так же, а утром встал, говорит - нормально себя чувствую, но после последнего - опять очень плохо и лежит, и не встает, стонет временами.Приступы не помнит. Что делать? Спасибо.
Протокол
 
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Вс ноя 27, 2011 4:14 pm

Сообщение Протокол » Пн июл 16, 2012 7:39 am

Тимур Русланович, доброе утро! И сегодня уже случилось отключение во время утреннего умывания: сначала замер, со щеткой в руках, потом подкосились ноги и обмяк, положили на пол и ок. 2-х мин. просто лежал, и не помнит этого. Случилось после приема Трилептала 600 мг. Сечас уже поел, принял Финлепсин, 400 мг и, говорит, голова не тяжелая, как обычно бывает. Вот получился реванш - месяц не было и тут пять за сутки. Какие наши действия теперь? Спасибо.
Протокол
 
Сообщения: 94
Зарегистрирован: Вс ноя 27, 2011 4:14 pm

Сообщение Казакова Юлия » Ср июл 18, 2012 5:04 pm

С Трилепталом не получилось.

Будем его отменять.

Снижайте до 1200 мг/сут, через 7 дней до 600 мг/сут, еще через 7 дней полная отмена. Обязательно под контролем частоты приступов.

После отмены вводите к Финлепсину новый препарат Топирамат (Топамакс, Топсавер, Тореал, Макситопир - любой из этих препаратов) 25 мг вечером, через 5 дней еще 25 мг утром и так постепенно повышать до 100 мг/сут (50 мг утром, 50 мг вечером) Под контролем переносимости и частоты приступов.

Сообщайте о результатах.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Пред.След.

Вернуться в Задайте вопрос - мы обязательно ответим!

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 17

cron