Вопрос доброму доктору Василию Олеговичу

Оставляйте здесь свои вопросы, а мы обязательно ответим.!

Модераторы: Елена, Модераторы, Администраторы

Вопрос доброму доктору Василию Олеговичу

Сообщение Дружинина Софья » Пт окт 28, 2011 7:27 pm

Дружинина Софья Андреевна
Возраст 2.5 года
Дата консультации 26.10.11
Диагноз: Грубое постгипоксическое – постишемическое поражение ЦНС, тетрапарез, задержка психико-речевого развития.
Симптоматическая лобная (бифронтальная) эпилепсия. Парциальные версивные приступы.
Из анамнеза: В 6 месяцев оперирована, по поводу порока сердца, с развитием постоперационного кровотечения, остановка сердца, в течении 20 минут, ИВЛ 2-е суток. В реанимационном отделении впервые появление судорожных приступов, по данному поводу начат прием Депакина 150мг/сут.
После выписки у ребенка сохраняются двигательные нарушения (тетрапарез), задержка психико-моторного развития.
Так же родители отметили появление приступов в виде «складывания» ребенка, со слов родителей, ЭЭГ негативные состояния. Постепенное увеличение дозировки Депакина хроносферы до 500 мг/сут, без динамики пароксизмальных состояний.
С 07.11 г. После увеличения Депакина до 600 мг/сут, в течении 2-х недель без приступов, затем возобновлении состояний, в виде приступов, возникающих в бодродствовании, в виде поворота головы вправо, отведение в сторону и разгибание правой руки, напряжение и разгибание левой ноги, носящие серийный характер, возникающие ежедневно.
------------------------------------------------------------------------

Добрый день Василий Олегович
Мы полностью сняли Депакин, Тегретол подняли до 300 в сутки в два приема. Соня постоянно хочет спать. Может ли это быть из-за тегретола??? Мы вчера уснули в 23-00, спали 11 часов, при этом один раз просыпались на 30 минут. через час (в 11 утра) она опять уснула и проснулась в 16 ч. В 19 она опять хочет спать, глаза закрываются, сильно капризничает. Приступы продолжаются каждый день, по большей части днем. Сами приступы увеличились по продолжительности. У Софьи сильный тонус в ножках, всвязи с чем хотели бы еще спросить у Вас, Можно ли погреть ножки озокеритом?
31.10.11 За два дня у нас все изменилось, сонливость исчезла, днем не спит совсем, ночью постоянно просыпается, в ночь укладываемся с истериками. Тегретол сейчас принимаем 100 утро, 200 на ночь. С приступами ситуация не изменилась. Днем ведет себя немного спокойнее.
Заранее спасибо Вам за ответы!
Дружинина Софья
 
Сообщения: 62
Зарегистрирован: Чт окт 27, 2011 8:01 pm
Откуда: Москва

Сообщение Василий Генералов » Вт ноя 01, 2011 10:32 pm

Здравствуйте, по телефону все обсудили.

Пишите о результатах.
Будем решать, что с тегретолом дальше делать.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дружинина Софья » Чт ноя 03, 2011 7:37 am

Добрый день!Василий Олегович,сегодня почти не спали(4часа за сутки)капризная,нервная.Начала групироваться,руки назад как спазм какой-то,а потом слезы градом.Даже когда засыпает так делает.Очень тяжело засыпает с истериками,укладываем по 2часа.Подскажите пожалуйста,что нам делать дальше?Извините,что постоянно вас дергаю.
Дружинина Софья
 
Сообщения: 62
Зарегистрирован: Чт окт 27, 2011 8:01 pm
Откуда: Москва

Сообщение Василий Генералов » Чт ноя 03, 2011 8:39 pm

Отменяйте Тегретол совсем.

Что с Топамаксом начали давать?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Дружинина Софья » Вс ноя 06, 2011 1:56 pm

Добрый день! Василий Олегович,даем сейчас топамакс утро,вечер (12,5мг) и до сих пор даем тегретол т.к не списались с вами по поводу схемы топамакса.Подскажите пожалуйста как нам дальше давать препораты? приступы продолжаются каждый день
Дружинина Софья
 
Сообщения: 62
Зарегистрирован: Чт окт 27, 2011 8:01 pm
Откуда: Москва

Сообщение Дружинина Софья » Пн ноя 07, 2011 12:59 pm

Добрый день!Василий Олегович,даем топамакс уже 3дня утро и вечер(12,5мг)толку нет.До этого давали только на ночь(5 дней) Приступы продолжаютя каждый день((( Конечно состоянние улучшилось, посравнению что было месяц назад в положительную сторону.По ночам плохо спит.Подскажите пожалуйста,что нам дальше делать?Спасибо за ответ!
Дружинина Софья
 
Сообщения: 62
Зарегистрирован: Чт окт 27, 2011 8:01 pm
Откуда: Москва

Сообщение Дружинина Софья » Вт ноя 08, 2011 8:54 pm

Добрый вечер Василий Олегович!сегодня у Софьи были приступы сильней чем обычно,она даже заплакала.Ночью тоже вздрагивала.Подскажите,что нам делать?Очень тяжело смотреть когда девочка плачет((( Ответте нам пожалуйста!
Дружинина Софья
 
Сообщения: 62
Зарегистрирован: Чт окт 27, 2011 8:01 pm
Откуда: Москва

Сообщение Тимур Русланович » Вт ноя 08, 2011 10:42 pm

Добрый вечер. Тегретол можете отменить сразу.
На Топамаксе приступы стали реже? Если да, то повышайте дозу Топамакса до 37,5 мг/су (25 утром и 12,5 вечером).
Последний раз редактировалось Тимур Русланович Ср ноя 09, 2011 7:42 am, всего редактировалось 1 раз.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2127
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Сообщение Дружинина Софья » Вт ноя 08, 2011 11:42 pm

Я не скажу что они реже, они немного спокойней.Но они очень частые.Спасибо за ответ!
Последний раз редактировалось Дружинина Софья Вт ноя 08, 2011 11:54 pm, всего редактировалось 1 раз.
Дружинина Софья
 
Сообщения: 62
Зарегистрирован: Чт окт 27, 2011 8:01 pm
Откуда: Москва

Сообщение Тимур Русланович » Вт ноя 08, 2011 11:53 pm

Чаще чем раньше? Если приступы стали легче и не участились, то повышайте дозировку до 37,5 мг/сут.
Последний раз редактировалось Тимур Русланович Ср ноя 09, 2011 7:41 am, всего редактировалось 1 раз.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2127
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Сообщение Дружинина Софья » Вт ноя 08, 2011 11:59 pm

Как нам кажется, судороги легче стали проходить после того, как мы начали давать тегретол. А когда затем мы добавили топомаск, судороги не изменились, но клонусы уменьшились! По прежнему спим не очень хорошо, ворочается, часто просыпается.Что-то я запуталась,так окончательно сколько давать топомакса?Спасибо
Дружинина Софья
 
Сообщения: 62
Зарегистрирован: Чт окт 27, 2011 8:01 pm
Откуда: Москва

Сообщение Тимур Русланович » Ср ноя 09, 2011 7:40 am

Повышайте до 25 мг утром и 12,5 вечером.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2127
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Сообщение Дружинина Софья » Ср ноя 09, 2011 9:10 am

Доброе утро!Значит,даем утром 25мг,а на ночь не повышаем оставляем 12,5?.Подскажите,а может такое быть,что после отмены тегретола мы опять перестанем спать ночью? Вы извините меня,что я вас достаю своими вопросами,просто 3 месяца уже не спим.
Дружинина Софья
 
Сообщения: 62
Зарегистрирован: Чт окт 27, 2011 8:01 pm
Откуда: Москва

Сообщение Тимур Русланович » Ср ноя 09, 2011 11:15 am

Да повышайте именно таким образом. Не обязательно, что после отмены Тегретола нарушения сна возобновятся.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 2127
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Сообщение Дружинина Софья » Чт ноя 10, 2011 2:44 am

Василий Олегович,сняли тегретол и Софья не спла весь день и почти всю ночь.Опять истерики и приступы сильней.Спать хочет,но уснуть не может.Это ужас какой-то.Подскажите,что нам сейчать делать?можно нам оставить тегретол и повысить топомакс?правда от топамакса мы не видем результата((( Ответте нам пожалуйста!
Дружинина Софья
 
Сообщения: 62
Зарегистрирован: Чт окт 27, 2011 8:01 pm
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Задайте вопрос - мы обязательно ответим!

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2