Здравствуйте, Василий Олегович.
Я мама двух дочерей. И у старшей дочери (9 лет) возникла следующая проблема: три с,лучая обморока при близком нахождении у экрана телевизора. 1-й обморок случился в декабре 2009 года после продолжительных простудных заболеваний в октябре и ноябре. В этот год она пошла в 1-й класс, и именно с сентября, как я заметила , она стала физиологически взрослеть(в частности стала сильно и с резким запахом потеть рост 137,вес 36). Момент падения никто не видел, но: её вырвало, после сознание путаное и тянуло в сон. Я вызвала скорую и нас положили в неврологию. Там провели ЭЭГ, МРТ и др. Результат такой:
Неврологический статус:Черепные нервы без видимой патологии, нистагма нет. Тонус мышц диффузно снижен.В позе Ромберга устойчива.Координаторные пробы выполняет хорошо. Сухожильные рефлексы оживлены, равны. Патологических и оболоченных симптомов нет. Гиперкинезов на момент осмотра нет.
ЭЭГ от 18.12.09 - Элементы эпи-активности не регистрируются;
ЭЭГ от 24.12.09- Снижен порог судорожной готовности. Истинная эпи-активность в условиях записи не регистрируется.
ЭКГ - Синусовая аритмия с ЧСС-80 в 1 минуту.
КТ головного мозга от 18.12.09 без патологии.
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника - снижена высота межпозвонковых дисков С4-5, С5-6.
Биохим.анализ крови:билирубин 24,8 (норма до 21,0), в остальном без особенностей. калий 4.44, натрий 134,5, кальций 2,31, глюкоза 4,78, креатинин 46, о.белок 66, о.билирубин 17,7, железо 22,8, АЛТ 16,АСТ 21, ЩФ 360, СРБ отр, мочевина 5,4.
Кровь на ТТГ 2,930 (норма 0.34-5,6), Т4 0,90(норма 0.58-1,64), IgE 34,17(норма до 90).
Окулист: зрение 1/1. Гл.дно:ДЗН серо-розовые,границы чёткие, начальные склеральные контуры у ДЗН.
Результат КТ: На серии кт-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных образований головног мозга. Патологических изменений плотности в веществе мозга не определяется. желудочковая система обычной формы и размеров. Субарахноидальное пространство не расширено. Смещения срединных структур нет.
Диагноз под вопросом: Эпиприступ?
2-й обморок случился в июне 2010 также у ТВ и после простудных заболеваний. Рвоты не было. В сознание приходила около 15 минут, спать не хотела. К врачу не обращались. В сентябре 2010 сделали повторно ЭЭГ, РЭГ и Доплера. Результаты здесь.
http://webfile.ru/5270869http://webfile.ru/5270908http://webfile.ru/5270912http://webfile.ru/5270914 3-й обморок случился 29 марта 2011 опять у ТВ (< 50 см) и опять после трахеита с высокой температурой. В этот раз у неё были напряжены руки и запрокинута голова, когда пришла в себя – сознание путаное, и после 2 часа сна. Помнит, что заболели глаза, что стала падать и что засыпала. Сильно болела голова. Я обратилась в Санкт-Петербургский неврологический центр «Прогноз», где сделали ЭЭГ с фотовспышками. Результат ЭЭГ и заключение врача здесь.
http://webfile.ru/5270719http://webfile.ru/5270918http://webfile.ru/5270924http://webfile.ru/5270925http://webfile.ru/5270928http://webfile.ru/5270936http://webfile.ru/5270947Диагноз: Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими судорогами. Назначен Депакин хроно 300мг. Конс. окулиста и эндокринолога. Охранит. режим.
На словах она сказала, что это фотосенситивная эпилепсия на фоне полового созревания. Дома, в Пскове, обследовались у окулиста ( всё в норме) и у эндокринолога. Щитовидка увеличена (по УЗИ V=10,4 см3 ), поставлен диагноз зоб, хотя внешне его не видно. Результаты гормонального анализа такие: fTSH2 – 0,828 uIU\mL (N0,34-5,6), FRT4 0,66 ng\dl (N0,58-1,64), TPOAb 2,2IU\ml (N0,0-9,0);
ESTRDL 242pg\ml, hFSH 2,38 mIU\ml, hLH 5,23 mIU\ml, PRL 6,15 (N3,34-26,72). Определено ранне половое развитие (половые гормоны "зашкаливают").
В связи с вышеизложенным, я хотела бы у Вас проконсультироваться, действительно ли это всё-таки фотосенситивная эпилепсия; пройдёт ли она после окончания полового созревания; и можно ли в нашем случае обойтись без депакина, соблюдая режим ограничений (тв, компьютер, солнце, стрессы) и правил (поляризационные и антикомпьютерные очки, прикрывание одного глаза рукой, тв с частотой 100 гц, расстояние более 4 метров от экрана) и др..
Заранее спасибо за внимание.