Срочная консультация у Генералова В.О.

[Скворцова]

Здравствуйте Василий Олегович!
Меня зовут Скворцова Светлана Владимировна. 4 марта 2011г. я была у Вас на приеме с академиком Ильиным Александром Анатольевичем (1952 г.р., он 30 мая 2009 года перенес ОНМК по ишемическому типу в ПСА, левосторонний гемипарез.), а 29 марта 2011г. проводился дневной мониторинг ЭЭГ. Было сделано следующее заключение: умеренные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга; во время исследования в правой лобной области зарегистрированы острые волны, пики, амплитудой до 40 мкВ; во время исследования типичная эпилептическая активность не зарегистрирована; эпилептических приступов, а также других форм пароксизмальных состояний по время исследования не зарегистрировано; по сравнению с предыдущим обследованием (24.05.2010г.) отмечается положительная динамика в виде отсутствия типичной эпилептической активности.
25 февраля у него был эпилептический приступ. Увеличение дозы Финлепсина ретарда до 600 мг/сут. вызвало сонливость. Вы заменили препарат на Трилептал 600 мг/сут. (300 утром и 300 вечером). Такая дозировка вызывала у него заторможенность и сонливость, поэтому она была снижена до 450 мг/сут. (150 утром и 300 вечером).
Вчера, 11 апреля 2011г., около 19.00, у него был приступ, когда он лежал на кровати (возможно спал). По словам дочери, когда она вошла в комнату, то увидела судорожные подрагивания рук с отключением сознания (но мы не уверены), самопроизвольного мочеиспускания не было. Приступ длился недолго. Возможно, это был и не приступ, у него плохо работает носоглотка, и она у него была забита. Через пол часа он встал на ноги. После приступа ему была дана таблетка Трилептала 600 мг. Через час мы приехали к Александру Анатольевичу. Самочувствие было нормальное, была небольшая слабость, но он мог передвигаться, давление 130/80, пульс 75 (несколько последних дней у него отмечалось низкое давление 115/60-70, но при высоком пульсе 90 – 100, а в день приступа с утра он дошел до 130. Ему была увеличена доза Эголокса, и снижена доза Норваска по телефонной консультации с его лечащим врачом из ЦКБ РАН). Вечером перед сном ему был дан Трилептал 300 мг. Сегодня утром самочувствие нормальное, давление 145/85, пульс 85, ему был дан Трилептал 300 мг. Скажите, пожалуйста, как нам дальше принимать Трилептал и что, по Вашему мнению, нам нужно делать.
Спасибо,
С уважением,
Скворцова Светлана Владимировна.

[Василий Генералов]

450 трилептала - это немного. Если сонливость прошла - надо увеличивать дозу. Если сохраняется - заменять его на другой препарат.