Бражук Марина » Вс мар 21, 2010 11:54 pm
Здравствуйте,Василий Олегович!
Диагноз Вы уже мой знаете из предыдущего письма.
Была у Вас на приёме,а документов не привезла и поэтому диагноз был установлен с моих слов и со слов мамы.
Из анамнеза: В 17 лет впервые утром после пробуждения внезапное отключения сознания,судорожный приступ длительностью до 5 мин.Вечером в бодрствование повторный приступ с отключением сознания и моторным возбуждением,длительностью до 5 мин.Назначен Карбамазепин 500 мг/сут,на этом фоне приступы с отключением сознания и вторично-генерализованным судорожным приступом возникают с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца,приступы возникают в утренние часы,во сне,редко в состоянии бодрствования.
В 18 лет замена Карбамазепина на Депакин хроно 1800 мг/сут,на этом фоне урежение приступов до 1 раза в 6 мес.Начало приступов носит фокальный характер:поворот головы и глаз влево,клонии в шее длительностью до 2-х минут,затем генерализация судорожного приступа,постприступный сон.
3 года назад беременность,аборт по медицинским показаниям:в/у ПРП (spina bifida).
В настоящее время принимает Депакин хроно 1800 мг/сут+1/4 табл. Клоназепама н/н.На этом фоне в течение 2009 года отмечает учащение приступов:6 приступов,в течение 09г.,2 из них в бодрствовании,4 во сне,кинематика прежняя.Последний приступ 11.09г,во сне.
У пациентки имеются жалобы на непереносимость ПСТ:тремор пальцев рук,увеличение массы тела,выпадения волос,нарушение менструального цикла.
нВЭЭГ мониторинг 16.02.10г - Во время дневного и ночного сна в базальных отделах правой заднелобной области зарегистрирована эпилептическая активность.
МРТ 17.02.10г (Алиханов) - локальная субатрофия коры в правой лобно-теменной доле
Рекомендованно:
1. Депакин хроно снизить до 1500 мг/сут (в плане дальнейшее снижение дозировки)
2. Ламиктал 0,1 100 мг/сут (вводить постепенно по схеме)
3. 1/4 табл Клоназепама н/н. продолжить
4. о переносимости терапии и приступах сообщать он-лайн на форуме сайта www/veeg.ru
5. Очная консультация по согласованию
Схема приёма Ламотриджина (Ламиктал):
1-7 дней--25 мг/сут утром---вечером - 0
8-14 дней--50 мг/сут утром---вечером-0
15-22 дней--75 мг/сут утром---вечером-0
23-30 дней--100 мг/сут утром---вечером-0
31- и далее--100 мг/сут утром---вечером-0
Принимаю все точно как Вы прописали.С сегоднешнего утра начала принимать:
УТРОМ: Ламотрин 100 мг/сут+Депакин хроно 2 табл (дозировка 300мг)+1/4 табл Клоназепама
ВЕЧЕР: Депакин хроно 3 табл (дозировка 300 мг/сут)+1/2 табл Клоназепама
Вопрос:Пью Ламотрин(ПРОИЗВОДСТВО УКРАИНА)-участковый невролог сказал,что это тот же состав,что и в Ламиктале?
Мой участковый невролог сделал выписку моих приступов за 10 лет и препаратов на каких я шла во время приступов,я её Вам напишу в следующем письме.
Спасибо за внимание.
Заранее благодарна!